孫嘉楠

[摘 要]我國社會經濟的發(fā)展速度不斷加快，醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革也在不斷深化。在醫(yī)院的日常管理中，病人拖欠治療費用以及財務管理制度不健全等情況都會導致醫(yī)院出現財務風險。針對這種情況，醫(yī)院方面相關管理人員有必要對財務風險這一問題進行深入研究，不斷進行改善，讓醫(yī)院更好地為人民服務。財務風險因素是決定一個醫(yī)院能否正常運行的性重要因素，關系到醫(yī)院的資金周轉能否順利，因此相關工作人員有必要對醫(yī)院財務風險的成因進行深入探討，并且需要深入思考如何解決醫(yī)院的財務風險。目前，我國各大醫(yī)院都出現了財務風險問題，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展，因此應針對具體的風險問題進行研究，找出有效的解決辦法。

[關鍵詞]醫(yī)院；財務風險；管理模式；財務管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.16.015

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）16-00-02

1 醫(yī)院財務風險的成因

醫(yī)院在進行某些投資活動或者在某些方面收益分配不平均都會出現財物風險問題。諸如此類不可避免的情況或者原因導致醫(yī)院的收支不平衡，不僅會影響整體的經濟效益，甚至會使醫(yī)院陷入經營危機，經過對國內醫(yī)院的財務問題進行跟蹤分析，其具體成因情況表現在以下幾個方面。

1.1 管理模式落后

我國大部分公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的財務管理經營模式趨向保守，已經跟不上時代發(fā)展的潮流，也沒有進行創(chuàng)新和改革，且一些醫(yī)院領導的創(chuàng)新意識薄弱。同時，某些私立醫(yī)院中存在家族化管理的不良現象，某些核心管理人員獨斷財務問題，極容易出現貪污腐敗問題，從而容易出現財務風險問題。

1.2 財務管理人員的綜合素質較低

目前，醫(yī)院之所以會出現財務風險問題，大多數是由于財務管理人員的綜合素質低下，不具備相應的財務管理知識，財務管理觀念也較為滯后，從而會增加財務風險出現的概率，已經不適應新經濟背景下的醫(yī)院財務管理。同時，很多財務管理人員不能及時解決財務管理中存在的問題，也不能很好地對醫(yī)院的各種事務進行管理。

1.3 醫(yī)院財務資本結構不合理

某些醫(yī)院有時會一次性大規(guī)模購入大量的醫(yī)療機器設備，從而會出現債務虧欠問題。因此，醫(yī)院財務管理需要做出合理有效的資本規(guī)劃，合理安排資本結構不僅能夠極大地降低醫(yī)院的綜合資本，在一定程度上甚至可以使醫(yī)院通過財務杠桿獲取更多的經濟利益，達到提高醫(yī)院效益的目的。目前，隨著就醫(yī)人數不斷增加，很多醫(yī)院會選擇通過借債去建造新的醫(yī)療大樓，以安置更多的患者。不少醫(yī)院還盲目搶購先進的貴重醫(yī)療儀器設備，根本沒有考慮醫(yī)院自身的實際運營情況，盲目攀比導致醫(yī)院財務負債劇增，資本管理失衡。此外，由于醫(yī)院組織的特殊性，醫(yī)療設備和工作場地的建設周期較長，很難通過短期的投資有效提高經濟效益，資本運轉情況較差。

1.4 投資決策缺乏科學性

在長期的運營過程中，我國大部分醫(yī)院已經習慣于計劃經濟下的固定思維方式，并不能夠很好地去適應市場經濟環(huán)境下的自主經營模式，缺乏相應的風險意識。由于醫(yī)院管理層內部的具體投資決策缺乏科學性，投資選擇存在主觀臆斷的情況，成本意識淡薄，導致醫(yī)院的投資決策存在很大程度的不合理，大多數的決策是為了走過場和應付上級檢查，在爭取到上級撥款后并沒有進行合理的分析探究，在投資過程中也沒有對成本效益進行有效分析。由于對投資風險認識不足以及缺乏相應的追究問責機制，導致現代大多數醫(yī)院會出現無效的大規(guī)模盲目投資。

2 解決醫(yī)院財務風險問題的對策

現代市場要求醫(yī)院內部管理人員應當對潛在的風險和危機有清醒的預判能力和準確的認識，可以積極采用科學的分析和控制方法，實施合理、穩(wěn)健的融資策略，采取科學的措施避免發(fā)生嚴重的財務問題。由于財務風險的成因是多方面的，醫(yī)院需要針對性地提出科學的解決對策。

2.1 加強醫(yī)院投資管理

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生管理改革的不斷深入，財務風險問題越來越多，領導需要根據經營管理等方面的財務問題，將正確認識和防范財務風險作為管理工作的重要環(huán)節(jié)，不斷加強醫(yī)院投資管理。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，在多方政策措施調整后醫(yī)療衛(wèi)生機構投入的經費呈現逐年減少的趨勢，在新形勢下醫(yī)療市場競爭日益加劇。各大醫(yī)院應該進行合理投資，避免盲目擴大基礎設施建設，避免盲目購買大型貴重醫(yī)療儀器設備，更要避免出現借貸的情況。

2.2 實行穩(wěn)健的融資策略

目前，我國各地以及世界各國的醫(yī)療需求量不斷增加，現代醫(yī)院應當抓住機遇，不僅要為患者服務，也應當追求相應的經濟效益，要求管理者改變陳舊的管理思想，改變計劃經濟時代的固化思維。醫(yī)院發(fā)展離不開資本運營，醫(yī)院應當根據發(fā)展需求敢于負債并且善于負債，但也不能隨意盲目融資，應采取穩(wěn)健的融資策略，充分進行市場調研，考慮可能出現的各種情況以及不利因素，綜合分析各時期的財務數據，研究制定符合實際情況的融資額度，盡可能均衡融資風險和醫(yī)院效益之間的關系。此外，醫(yī)院還應設置一個合理的警戒線，整體防范財務風險。

2.3 完善醫(yī)療應收款管理

現代醫(yī)院在運行過程中要不斷完善醫(yī)療應收款管理，可以組織全體員工統(tǒng)一學習基本醫(yī)療保險方面的內容，醫(yī)院職工應認真學習和掌握國家醫(yī)療保險制度的實質性內容，及時轉變陳舊的治療觀念。醫(yī)院財務管理主體需要根據實際情況，尋找加強醫(yī)療應收款項管理的具體策略，采取積極有效的控制措施以達到合理利用醫(yī)療資源與醫(yī)保費用的目的，從而能夠避免過度提供醫(yī)療服務，能夠最大限度為患者著想，提供質量高、價格低的優(yōu)質服務。此外，醫(yī)院應當深入研究產生超支的原因，并提出具體的應對措施，確保醫(yī)療款項能夠完整準確，降低醫(yī)院管理的財務風險。

2.4 增強醫(yī)院財務管理人員的責任意識

現代醫(yī)院財務風險問題層出不窮，有許多未發(fā)生的潛在風險和已經存在的財務管理問題都與財務管理人員的專業(yè)素質及責任意識息息相關。管理人員的責任意識不強則會導致整體醫(yī)院的管理情況呈現無序的狀態(tài)，所以需要不斷增強財務管理人員的責任意識。增強醫(yī)院財務管理人員的責任意識可以從以下幾方面入手：第一，安排財務管理人員去專業(yè)的財務管理公司進行培訓，學習財務管理方面的知識和技能；第二，醫(yī)院管理層人員要制定和規(guī)范醫(yī)院共同遵守的要點以及必須履行的義務等；第三，針對容易引發(fā)財務風險的因素，制定相關財務管理督察制度，定期考核財務管理人員；第四，設立專業(yè)督察人員對短期內醫(yī)院的支出和收入情況進行仔細的審查分析，盡量避免出現差錯。

3 結 語

目前，醫(yī)院的財政撥款逐漸減少，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都需要盡快去做出相應的調整，重新制定和安排行之有效的財務管理措施，逐漸探索全新的收入方式。醫(yī)院財務風險問題的成因包括多個方面，管理人員需要重點關注投資結構和管理結構，管控財務風險的對策則需要根據具體情況進行分析，不斷完善醫(yī)院的財務管理制度和更新財務管理觀念。新經濟環(huán)境下，醫(yī)院需要不斷深入研究財務風險問題，并且在長期的研究過程中找出并及時解決財務風險問題，推動醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展。

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