周曉春，邱圣紅，黃秀蘭，易夢(mèng)婷，陳愛(ài)麗，魏球娣，梁志嫻，李清娟，夏圓圓，何季穎

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院放療科，廣東廣州 510000）

護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校理論知識(shí)學(xué)習(xí)后的校外實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程，該過(guò)程也是促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)靈活應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，逐漸提升自身護(hù)理能力，向?qū)I(yè)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程[1]。如何提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力是目前護(hù)理帶教中的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。本研究對(duì)本院38名護(hù)生（2016年1月-2017年1月間）實(shí)施了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組帶教，現(xiàn)將帶教效果總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月-2017年1月間進(jìn)行實(shí)習(xí)生篩選，選期間內(nèi)本院38名護(hù)生作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分組：傳統(tǒng)組（n=19）、干預(yù)組（n=19），傳統(tǒng)組護(hù)生年齡范圍16歲-19歲，平均年齡17.4歲（s=1.1）；學(xué)歷狀況：中專7名，大專12名；干預(yù)組護(hù)生年齡范圍16歲-19歲，平均年齡17.5歲（s=1.1）；學(xué)歷狀況：中專8名，大專11名。對(duì)傳統(tǒng)組與干預(yù)組護(hù)生一般基線資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理帶教，由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一帶教。干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組實(shí)施帶教：①帶教老師選擇及培訓(xùn)：在科室內(nèi)選擇帶教經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理水平高、職業(yè)素養(yǎng)高、責(zé)任心高的護(hù)理人員作為實(shí)習(xí)帶教老師，并組織科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任組建護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組，由護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組組織帶教老師進(jìn)行帶教前培訓(xùn)，加強(qiáng)帶教老師的帶教方法、帶教心理、護(hù)理示范等相關(guān)專業(yè)能力培訓(xùn)，并選擇表現(xiàn)科室良好人員作為帶教組長(zhǎng)，并安排帶教老師的帶教時(shí)間及內(nèi)容。②帶教小組工作：由帶教小組協(xié)調(diào)管理各科室護(hù)理帶教狀況，各科室?guī)Ы探M長(zhǎng)需協(xié)助科室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)生進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、查房、臨床病例監(jiān)護(hù)等，協(xié)助護(hù)理部主任組織護(hù)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相關(guān)突發(fā)事件應(yīng)急處理方法。③帶教實(shí)施：在護(hù)生入科后，由帶教小組組織護(hù)生進(jìn)行座談會(huì)，在座談會(huì)中組織師生相互認(rèn)知，并繼續(xù)了解互相的心理狀況、護(hù)理水平，并根據(jù)護(hù)生實(shí)際狀況制定帶教計(jì)劃，通過(guò)與互生交流改善護(hù)生思想，引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，愛(ài)崗敬業(yè)；根據(jù)護(hù)理內(nèi)容制定出護(hù)理帶教計(jì)劃表，并由各科室?guī)Ы探M長(zhǎng)定期查看帶教狀況，及時(shí)了解護(hù)生學(xué)習(xí)狀況，及時(shí)改進(jìn)帶教中的不足；在帶教中嚴(yán)格管理護(hù)生，嚴(yán)格管理護(hù)生出勤狀況，引導(dǎo)護(hù)生提升時(shí)間觀念，告知護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中禁止獨(dú)立操作；定期組織護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，不定期與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，積極關(guān)愛(ài)護(hù)生；定期組織帶教老師會(huì)議，分析護(hù)生的特點(diǎn)，并在會(huì)議中對(duì)各帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)帶教老師改進(jìn)不足，逐漸完善教學(xué)計(jì)劃及內(nèi)容；學(xué)習(xí)結(jié)束后組織師生會(huì)議，引導(dǎo)護(hù)生表達(dá)實(shí)習(xí)感受，并對(duì)帶教工作提出意見(jiàn)，評(píng)價(jià)帶教老師表現(xiàn)，并由帶教老師為護(hù)生填寫臨床護(hù)理帶教手冊(cè)，評(píng)價(jià)護(hù)生表現(xiàn)[2]。

表1 護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)分析（Mean±SD，分）

表2 護(hù)生帶教滿意度狀況分析［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) ①分析總結(jié)兩種帶教模式下護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)，涉及理論知識(shí)和操作技能兩項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為100分。②分析兩種帶教方式下護(hù)生帶教滿意度狀況。采取問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)氛圍、教學(xué)質(zhì)量、帶教內(nèi)容、帶教態(tài)度、帶教模式五項(xiàng)，總分0分-100分，以總分＞85分為滿意，以總分60分-85分為基本滿意，以總分＜60分為不滿意。將滿意率和基本滿意率均納入滿意度。③分析兩種帶教方式下護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種帶教模式下護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)分析 干預(yù)組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 帶教方式下護(hù)生帶教滿意度狀況分析 干預(yù)組護(hù)生帶教滿意度明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴發(fā)生狀況分析 干預(yù)組護(hù)生發(fā)生護(hù)理缺陷1例，護(hù)理投訴0例，傳統(tǒng)組發(fā)生護(hù)理缺陷6例，護(hù)理投訴4例。干預(yù)組護(hù)生護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組31.58%、21.05%（χ2=4.378,P=0.036; χ2=4.471,P=0.034）。

3 討論

護(hù)理帶教是提升護(hù)生護(hù)理能力的重要手段，也是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的重要過(guò)程，護(hù)理帶教效果將直接影響護(hù)生的綜合能力，不斷提升護(hù)理帶教效果，為社會(huì)提供更多優(yōu)秀的護(hù)理人才是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點(diǎn)研究問(wèn)題。

傳統(tǒng)帶教過(guò)程采取一對(duì)一帶教模式，由單一帶教老師帶領(lǐng)固定護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，該帶教過(guò)程使得護(hù)生接收的相關(guān)護(hù)理知識(shí)較為單一，難以促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展，且?guī)Ы踢^(guò)程中護(hù)生對(duì)帶教老師依賴性較大，一旦帶教老師未給出具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。本研究中采取護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組進(jìn)行帶教，帶教過(guò)程改變傳統(tǒng)一對(duì)一模式，采取帶教小組成員對(duì)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。本研究中干預(yù)組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)組，干預(yù)組護(hù)生護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組31.58%、21.05%，分析原因是通過(guò)護(hù)理帶教小組帶教可促進(jìn)護(hù)生獲得更加全面的教學(xué)指導(dǎo)，獲取知識(shí)更加豐富，從而可改善帶教效果，降低護(hù)理不良事件。干預(yù)組護(hù)生帶教滿意度94.74%明顯高于傳統(tǒng)組68.42%，分析原因是實(shí)施護(hù)理帶教小組帶教可為護(hù)生制定針對(duì)性帶教計(jì)劃及內(nèi)容，可保證帶教針對(duì)性；且?guī)Ы踢^(guò)程及時(shí)改進(jìn)不足，護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與帶教老師之間溝通更多，可有效提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，改善自身能力，從而提升帶教滿意度。

綜上，在臨床護(hù)理管理中運(yùn)用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組可提升帶教效果，改善護(hù)生能力，且護(hù)生滿意度高，值得運(yùn)用。