黎梅鳳，陳善平

（廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院急診科，廣東廣州 511473）

急性心肌梗塞主要和冠狀硬化斑塊以及冠脈供血障礙有關，進而導致患者心肌組織缺氧和缺血，嚴重影響患者的心功能，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速的特點，其臨床癥狀為心動過速、上肢麻木以及心絞痛等，對患者的生命安全造成嚴重威脅，甚至出現(xiàn)休克的情況，而對于該疾病的治療，如何縮短患者的搶救時間是保證患者治療效果的關鍵[1]，急性心肌梗塞患者采用急診護理干預的效果，特選擇100例患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2017年8月收治的急性心肌梗塞患者100例，均符合心肌梗塞的臨床標準，其臨床癥狀均為不同程度的胸部疼痛、低血壓等，以上患者均經臨床心電圖等方式確診，本研究經醫(yī)學倫理委員會批準。隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中，男性28例，女性22例，年齡在41歲-79歲，平均年齡為（59.22±2.18）歲，發(fā)病時間在30 min-45 min之間，平均為（36.33±2.62）min；對照組中，男性27例、女性23例，年齡在78歲-42歲之間，平均年齡為（59.16±2.33）歲，發(fā)病時間在30 min-46 min之間，平均為（36.15±2.27）min。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方案 對照組患者的護理干預為常規(guī)護理，主要為患者在入院后，及時送入搶救室進行搶救，開放綠色通道，對患者的生命體征進行觀察，按照常規(guī)流程實施治療，并通知手術室做好準備，實施相關治療，迅速開通并消除患者血管的狹窄及病變處。觀察組則采用急診護理干預：（1）優(yōu)化接診，當醫(yī)院接到電話后，應迅速派救護車前往患者所在地，并且在電話中詢問患者或者家屬相關情況，當救護車接到患者開往醫(yī)院后，應實施相關急救措施，根據患者的情況對其病情進行初步判斷，先對急診科匯報患者的情況，讓其分診人員就位，當患者的急救車達到醫(yī)院后，立刻轉運，將患者送至搶救室或者急救室，對于心肌梗塞較為嚴重的患者，應先將其送至急診室，判斷患者的情況，并觀察患者的面色以及呼吸，對其進行藥物、病史等相關情況的詢問[2]。（2）評估患者的病情，對患者的情況進行判定，確定手術時間，當患者進入急診室2 min內予以吸氧處理，3 min內對其血氧進行檢測，5 min建立靜脈通道，并時刻觀察患者的心電圖情況。（3）對于急性心肌梗塞患者的急性期，應保證患者絕對臥床休息，并對神志、呼吸、血壓、脈搏等進行監(jiān)測。加大心電監(jiān)護，做好相關記錄。（4）再灌注治療干預，根據患者的情況判定是否實施溶栓治療，在患者治療的過程中，應對其穿刺點、皮膚粘膜以及牙齦等部位進行觀察，看是否出現(xiàn)出血情況，密切監(jiān)測心率變化，降低心律失常的發(fā)生率[3]。（5）康復干預，在患者急診治療和護理后，應對患者的心功能進行評估，實施被動訓練，先對四肢進行被動按摩，確保患者的功能恢復，當患者的心功能恢復2級后，再根據患者的情況，進行適當?shù)倪\動，加速患者恢復[4]。

表1 對比兩組患者的搶救效果（n=50）

表2 兩組分診時間、心電監(jiān)護時間、手術時間比較（Mean±SD,n=50）

表3 兩組不良事件比較（n=50）

1.3 觀察范圍 分析上述患者的搶救效果，同時分析觀察組和對照組患者的分診時間、開展心電監(jiān)護時間以及手術時間，對治療前后心功能改善情況進行分析，最后對不良事件發(fā)生率進行對比。治療效果分為顯效、有效以及無效，當患者搶救后，臨床癥狀明顯改善，其心功能基本恢復正常則為顯效；如果患者搶救后其臨床癥狀有所緩解，其心功能改善I級，則為有效；而無效則為未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行數(shù)據分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的搶救效果 觀察組患者的搶救有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組分診時間、心電監(jiān)護時間、手術時間比較 觀察組患者的所用時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良事件發(fā)生率比較 觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗塞的發(fā)病較急，有較高的死亡率，所以患者在發(fā)病時未能及時進行有效治療干預，則會危及其生命，相關研究表明，在急性心肌梗塞的治療中，實施有效的急診護理干預能保證患者的預后，而在本研究中，我們將急診護理干預應用在急性心肌梗塞的臨床搶救中，并將相關措施進行優(yōu)化，快速出車前往患者所在地，并在短時間內評估患者病情，當患者進入搶救室后，立刻予以吸氧以及建立靜脈通道等措施，保證患者的安全，同時，全面貫徹以患者為中心的理念，讓患者接受到更加全面、更加細致的護理干預，在常規(guī)護理的基礎上，我們不斷優(yōu)化急診流程，最終將患者的搶救時間縮短最低，為后續(xù)的治療提供時間的保障。

魏星[5]在急診護理對急性心肌梗塞的治療和預后的作用探討一文中，將84例患者分為急診護理組和對照組，得出其結果為急診護理組患者的有效率為92.86%，對照組為71.43%，同時在干預后，急診護理組患者的心功能評分為（1.21±0.51），對照組為（2.45±0.25），急診護理組的心功能改善幅度明顯快于對照組（P＜0.05），并且在分診時間、心電監(jiān)護時間以及介入手術時間等方面，急診護理組也少于對照組（P＜0.05）。而在本研究結果相關數(shù)據中看出，觀察組患者的搶救有效率為94.00%，明顯高于對照組82.00%，同時觀察組分診時間、心電監(jiān)護時間、手術時間也少于對照組（P＜0.05），在不良事件方面，觀察組發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05），這和上述結果相似，證明急性心肌梗塞患者實施急診護理效果較高。

綜上所述，將急診護理應用在急性心肌梗塞的治療中，能有效保證患者的治療效果，縮短搶救時間，降低不良事件的發(fā)生率，為后續(xù)治療奠定基礎，保證患者健康。