崔偉珍

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學附屬佛山醫(yī)院）超聲診療中心，廣東佛山 528000）

慢性胰腺炎是由多種因素引起的胰腺組織和功能不可逆改變的慢性炎癥性疾病，根據(jù)患者臨床癥狀和體征的差異，該疾病可以分為不同的臨床分期，其中1期病情嚴重程度最輕，3期最嚴重，盡早明確患者病理分期，從而指導臨床對患者行針對性治療是提高其患者預后的關(guān)鍵，而慢性胰腺炎的臨床分期診斷需借助于影像學技術(shù)[1]。本文主要探究和對比了腹部B超、CT和超聲內(nèi)鏡對不同臨床分期慢性胰腺炎診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年4月-2018年4月收治的53例不同臨床分期慢性胰腺炎患者作為研究對象，男性29例、女性24例，患者年齡32歲-68歲，平均年齡（49.5±2.4）歲，經(jīng)病理證實1期20例、2期18例、3期15例。

1.2 方法 腹部B超：患者取仰臥位，采用超聲診斷儀聯(lián)合3.5 MHz的超聲探頭對患者全腹進行掃查，觀察胰腺形態(tài)、大小、邊緣、胰周和胰實質(zhì)回聲等。腹部CT：檢查前指導患者飲300 mL溫水，然后取仰臥位，采用24層螺旋CT（管電壓120 kV、管電流120 mA）先進行常規(guī)掃描，再用高壓注射器將300 g/L碘海醇注入患者右上肢行增強掃描。超聲內(nèi)鏡：檢查前15 min-30 min給患者口服祛泡劑和肌注20 mg東莨菪堿，然后引導其取左側(cè)臥位，將超聲內(nèi)鏡插入其消化道，采用直接接觸法、水囊法、無氣水充盈法合并水囊法掃描檢查其胰腺病變及鄰近臟器、組織。

1.3 觀察指標 比較三種檢查方式對不同臨床分期慢性胰腺炎診斷的檢出率，臨床分期標準：1期：急性上腹痛、持續(xù)性或間歇性上腹疼痛，影像學顯示急性炎癥改變，血淀粉酶升高；2期：在1期基礎(chǔ)上增加影像可見假性囊腫、胰瘺、腹水等；3期：在2期基礎(chǔ)上增加體重減輕、消化吸收不良等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

1期慢性胰腺炎，超聲內(nèi)鏡檢出率＞腹部CT＞腹部B超，超聲內(nèi)鏡與其他兩組對比均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腹部CT與腹部B超對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2、3期慢性胰腺炎，三種檢查方式的檢出率對比均無顯著差異（P＞0.05），見表1。

3 討論

慢性胰腺炎是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，根據(jù)患者病情的嚴重程度，其可以分成三種不同的臨床分期，為了盡早明確患者臨床分期，需采用影像學技術(shù)對其進行檢查，腹部B超、CT和超聲內(nèi)鏡均是臨床常用的影像診斷技術(shù)，其中，腹部B超具有檢查方便、價格低廉等優(yōu)勢，但是，其對早期微小病灶的檢出率較低[2]。CT具有免受脂肪或腸道氣體干擾、組織分辨率高等優(yōu)勢，其能夠?qū)σ认偌爸車M織結(jié)構(gòu)進行清晰顯示，并且能夠?qū)σ恍┬》秶牟∽円部删_顯示，但其在明確病變性質(zhì)方面仍具有一定的局限性。內(nèi)鏡超聲是一種評估組織彈性的新途徑，其具備彈性成像技術(shù)，在明確病變性質(zhì)方面具有獨特的應用優(yōu)勢，因此，其能有效提高1期慢性胰腺炎檢出的準確率[3]。本研究中，對53例不同臨床分期慢性胰腺炎患者分別行腹部B超、CT和超聲內(nèi)鏡檢查，檢查結(jié)果顯示，對1期慢性胰腺炎，超聲內(nèi)鏡檢出率（80.0%）＞腹部CT（55.0%）＞腹部B超（45.0%），超聲內(nèi)鏡與其他兩組對比均有統(tǒng)計學意義，腹部CT與腹部B超對比無差異；對2、3期慢性胰腺炎，三種檢查方式的檢出率對比均無顯著差異，說明了超聲內(nèi)鏡對1期慢性胰腺炎的檢出率高于其他兩種檢查方式。

表1 三種檢查方式對不同臨床分期慢性胰腺炎診斷的檢出率對比［n（%）］

綜上所述，腹部B超、CT和超聲內(nèi)鏡對不同臨床分期慢性胰腺炎均有一定的診斷價值，其中超聲內(nèi)鏡對早期慢性胰腺炎的檢出率較高，因此，早期對辨識不清的影像可考慮采用超聲內(nèi)鏡檢查。