陳慧龍，李瑩，成小蘭

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東湛江 524000）

本研究采用美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者，并且與單一用藥方案的療效進(jìn)行對(duì)比，探討聯(lián)合方案對(duì)冠心病心力衰竭患者心肌功能的改善作用。。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)冠心病心力衰竭的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除臟器功能不全與其他病因所致心力衰竭患者。選取時(shí)間從2015年1月-2016年12月，共90例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例，觀察組包括26例男性患者和19例女性患者，年齡50歲-82歲，平均年齡為（63.09±9.91）歲，病程1年-5年，平均病程（4.50±1.31）年；對(duì)照組包括24例男性患者和21例女性患者，年齡50歲-82歲，平均年齡為（63.10±9.90）歲，病程1年-5年，平均病程（4.51±1.22）年。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布、病程時(shí)間無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 比較兩組患者的治療有效率

1.2 方法 兩組患者都進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、低流量吸氧等。對(duì)照組：采用單一用藥方案，給予患者服用曲美他嗪，每次20 mg，每天服用3次，療程3個(gè)月。觀察組：在常規(guī)治療和曲美他嗪的前提下，加入美托洛爾，開(kāi)始用量每天13.5 mg，分2次服用；隨著病情調(diào)整藥量，最高藥量控制在每天100 mg。療程3個(gè)月。美托洛爾：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391；曲美他嗪：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080433。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療有效率和心肌功能指標(biāo)的改善程度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：冠心病心力衰竭癥狀全部治愈，心肌功能改善級(jí)別至少達(dá)到II級(jí)；有效：癥狀得到明顯改善，心肌功能改善級(jí)別達(dá)到I級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)任何改善，甚至加重。心肌功能指標(biāo)包括：LVEDD、LVESD、LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心肌功能 組內(nèi)對(duì)比，兩組患者治療后LVEDD、LVESD明顯比治療前降低，LVEF明顯比治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間對(duì)比，觀察組治療后LVEDD、LVESD明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的心肌功能（Mean±SD）

3 討論

冠心病是目前發(fā)病率較高的一種心血管疾病，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸不順暢、頭痛頭暈、心絞痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭、心肌梗死，對(duì)患者的心肌功能、心臟收縮能力造成嚴(yán)重影響[1,2]。近幾年，相關(guān)研究顯示采用3-KAT抑制劑和β1-受體阻滯劑能夠?qū)谛牟』颊咝牧λソ叩陌Y狀進(jìn)行改善。美托洛爾是一種常用的β1受體阻滯劑，可選擇性阻斷受體，最后達(dá)到提高心肌血容量和減少心肌耗氧量的作用[3,4]。本研究采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療，明顯地提高了治療療效，進(jìn)一步提高了心功能[5]。

綜上所述，采用美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者的療效確切，比單一用藥方案更有利于改善患者的心肌功能，并且不良反應(yīng)無(wú)明顯增加，安全可靠。