陸倫根

膽結(jié)石又稱“膽石癥”，是指膽道系統(tǒng)（包括膽囊或膽管）內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥。當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還會(huì)引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。而膽總管結(jié)石由于堵塞膽總管使膽汁排泄受阻，引起的后果往往更加“兇險(xiǎn)”。

治療藥物種類多

藥物治療以消炎利膽為主。常見(jiàn)的西藥有熊去氧膽酸。用該藥時(shí)，輔助服用膽寧片、消炎利膽片、膽維他等中藥，可以控制炎癥，增加膽汁的分泌，促進(jìn)結(jié)石排出。

另外，針對(duì)膽固醇性結(jié)石（多見(jiàn)于膽囊結(jié)石），還可以通過(guò)口服溶石藥物鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等，使膽石表面的膽固醇分子不斷被溶解，膽石體積逐步縮小，直到完全溶解。而對(duì)于膽色素結(jié)石，目前還沒(méi)有較好的口服溶石藥物。

膽結(jié)石患者如果出現(xiàn)了感染、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的情況，可以使用一些抗生素，但要根據(jù)具體情況斟酌用藥。

膽結(jié)石引發(fā)膽絞痛，可使用解痙類藥物暫時(shí)緩解痙攣性疼痛。但服用這類藥物治標(biāo)不治本，且容易掩蓋病情，因此不能隨意使用。

老年人用藥有講究

老年人由于肝腎的代謝功能下降，用藥劑量相比一般成人要適當(dāng)減少，要嚴(yán)格控制藥量，防止藥物蓄積。很多老年患者同時(shí)患有冠心病、糖尿病、高血壓等，要注意聯(lián)合用藥的相互作用。心肺功能低下及有癥狀者，建議在耐受的條件下，盡早擇期手術(shù)治療。

此外，常規(guī)解痙藥可能會(huì)給老年患者帶來(lái)青光眼、前列腺肥大、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

孕婦用對(duì)胎兒影響小的藥

妊娠期合并膽石癥，首先應(yīng)考慮通過(guò)科學(xué)飲食調(diào)節(jié)和舒緩癥狀。如需用藥，可給予對(duì)產(chǎn)婦和胎兒影響小的藥物，如熊去氧膽酸進(jìn)行治療。

（摘自《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》）