張瑞 張磊 孫玉春 謝秋菲

隨著電子信息技術(shù)以及先進(jìn)制造技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，口腔修復(fù)技術(shù)逐漸向數(shù)字化診療模式發(fā)展[1]。近年來(lái)CAD/CAM技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣。CAD/CAM系統(tǒng)能使制作流程自動(dòng)化、修復(fù)體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，且效率高、精度好、加工方便[2-4]；同時(shí)，CAD/CAM使新的修復(fù)材料更廣泛地應(yīng)用，如氧化鋯陶瓷、氧化鋁陶瓷、玻璃陶瓷、長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷[5]復(fù)合樹脂[6]等。如今Cercon、Kavo、CEREC、3M LAVA、PLANMECA、Wieland等多種口腔數(shù)字化系統(tǒng)逐步面世，并伴隨口腔材料學(xué)的發(fā)展，成為口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心領(lǐng)域之一。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

1.2 方法

圖 1 樹脂充填恢復(fù)患牙咬合

1.2.2 牙體預(yù)備 按照氧化鋯全冠預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備患牙，修整、清潔牙面：咬合面磨除1.5～2.0 mm；軸面磨除1.0～1.5 mm。形成清晰、光滑、內(nèi)角圓鈍的直角或無(wú)角齦上肩臺(tái)，預(yù)備體無(wú)倒凹，軸向聚合度約為10°(圖 3)，吹干，口內(nèi)掃描，獲取患牙及對(duì)頜牙牙列、患牙咬合等數(shù)據(jù)，方法同牙體預(yù)備前三維數(shù)據(jù)獲取(圖 4)。

圖 2 Trios口內(nèi)掃描儀掃描患牙預(yù)備前三維圖像

圖 3 患牙牙體預(yù)備

圖 4 牙體預(yù)備后口內(nèi)掃描獲得預(yù)備體及鄰牙、對(duì)頜牙、及上下牙列咬合數(shù)據(jù)

Protemp 4臨時(shí)冠樹脂(3M公司，美國(guó))制作臨時(shí)全冠修復(fù)體。使用Vita比色板選色。

圖 5 2 種修復(fù)方法比較

圖 6 切削燒結(jié)后2 種方法設(shè)計(jì)的全冠修復(fù)體

圖 7 2 種方法設(shè)計(jì)制作的修復(fù)體試戴、調(diào)前后咬合紙檢查(藍(lán)色印跡為100 μm咬合紙，紅色印跡為紅色12 μm咬合金屬膜)

圖 8 側(cè)方咬合(紅色印跡為側(cè)方功能運(yùn)動(dòng)時(shí)咬合紙印跡，藍(lán)色為正中咬合印跡)

2 結(jié) 果

圖 9 復(fù)制法全冠粘接后

圖 10 修復(fù)2 周復(fù)查

3 討 論