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        耳穴壓豆治療圍絕經(jīng)期失眠效果觀察

        2018-11-09 09:05:54董巧云于艷瓊沈思敏
        關(guān)鍵詞:壓豆絕經(jīng)期耳穴

        董巧云, 李 婷, 于艷瓊, 沈思敏

        (陜西省人民醫(yī)院 中醫(yī)科, 陜西 西安, 710068)

        女性睡眠質(zhì)量會(huì)隨隨著年齡的增長(zhǎng)而下降,女性睡眠障礙發(fā)生率是男性的2倍,而圍絕經(jīng)期加速了這一過(guò)程,并使其復(fù)雜化。國(guó)外研究報(bào)道圍絕經(jīng)期失眠發(fā)病率為11.8%~56.6%[1-4],國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查顯示圍絕經(jīng)期失眠發(fā)病率為32%~37%[5-6]。長(zhǎng)期失眠會(huì)產(chǎn)生各種不良影響,如增加焦慮、抑郁和心腦血管疾病發(fā)病率,導(dǎo)致患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降[7-8],且上述不良反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期婦女的身心健康和社會(huì)交往。本研究采用耳穴壓豆配合辨證施護(hù)治療圍絕經(jīng)期陰虛火旺型失眠癥患者,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年3月—12月陜西省人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的圍絕經(jīng)期失眠癥患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)辨證分型為陰虛火旺型證,患者多見(jiàn)心煩不寐或時(shí)寐時(shí)醒,伴五心煩熱、頭暈耳鳴、心悸健忘、腰膝酸軟、潮熱盜汗等癥;西醫(yī)診斷為圍絕經(jīng)期失眠。排除標(biāo)準(zhǔn):各種感染、嚴(yán)重心臟疾病、皮膚病、精神疾病等不適合參加研究的病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各50例,觀察組平均年齡(45.60±8.50)歲,對(duì)照組平均年齡(46.20±7.35)歲。2組年齡、病程等基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用中醫(yī)常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆配合辨證施護(hù)。

        1.2.1 中醫(yī)常規(guī)護(hù)理: ①起居調(diào)護(hù):保持病室環(huán)境安靜整潔、溫濕度適宜;規(guī)律作息,勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉;睡前溫水泡腳,按摩足部涌泉穴。②飲食護(hù)理:飲食宜清淡、忌辛辣、肥甘厚膩之品,晚餐不宜過(guò)飽。臨睡前不宜進(jìn)食,飲濃茶,咖啡等,可于睡前飲適量牛奶,以利睡眠。③用藥護(hù)理:中藥湯劑宜溫服。④情志護(hù)理,保持情緒穩(wěn)定,忌憂思惱怒。

        1.2.2 耳穴壓豆配合辨證施護(hù): ①耳穴壓豆法:使用主穴加配穴的方式,主穴選取神門(mén)、皮質(zhì)下、心、交感,配穴選取腎、肝、內(nèi)分泌等穴位[9],對(duì)患者耳部皮膚進(jìn)行消毒后,將王不留行籽耳穴貼貼在患者耳穴上,隨后輕柔、按壓每個(gè)耳穴約1 min,左右耳交替按壓。每天自行按壓3~4次,直至耳廓充血發(fā)熱,10 d為1個(gè)療程。 ②飲食護(hù)理:原則宜滋陰清心、養(yǎng)腦安神。飲食應(yīng)注意清補(bǔ),如食用牛奶、蜂蜜、山藥、銀耳、蓮藕、百合、梨等[10]。③穴位按摩:睡前頭部“拿五經(jīng)”,五經(jīng)指的是督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)和膽經(jīng),操作方法:五指張開(kāi),指尖立起,分別放在這五條經(jīng)上,從發(fā)際線按到后頭部顱底,反復(fù)點(diǎn)按,以出現(xiàn)酸脹感為佳。④情志護(hù)理:向患者解釋圍絕經(jīng)期是正常的生理階段,注意心理調(diào)護(hù),關(guān)心體貼患者,避免情緒激動(dòng)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 睡眠質(zhì)量: 采用國(guó)際通用的匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)[11],PSQI 評(píng)分<7分為睡眠質(zhì)量良好,≥7分為睡眠質(zhì)量差,評(píng)分越高的患者,睡眠質(zhì)量越差 。

        1.3.2 臨床護(hù)理效果: 參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[12]進(jìn)行評(píng)價(jià)?;颊咭归g深度睡眠時(shí)間超過(guò)6 h,醒后精力充沛為顯效;患者睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn),深度睡眠時(shí)間超過(guò)3 h為有效;患者深度睡眠時(shí)間小于3 h,睡眠質(zhì)量無(wú)明顯改變?yōu)闊o(wú)效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 2組睡眠質(zhì)量比較

        2組干預(yù)前PSQI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,2組PSQI評(píng)分均降低,且觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組PSQI 評(píng)分比較±s) 分

        與干預(yù)前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

        2.2 2組臨床效果比較

        觀察組顯效36例,有效11例,無(wú)效3例,總有效率94.00%(47/50)。對(duì)照組顯效23例,有效16例,無(wú)效11例,總有效率78.00%(39/50)。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        在中醫(yī)理論中,“陽(yáng)入于陰則寐,陽(yáng)出于陰則寤”。失眠屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。失眠病史長(zhǎng)且長(zhǎng)期服用安眠藥物,極易引發(fā)內(nèi)分泌的紊亂,并出現(xiàn)頭疼、痤瘡、急躁、易怒、焦慮或抑郁等系列癥狀。圍絕經(jīng)期失眠多因陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和以致心神失養(yǎng)或心神不安所致,陰虛火旺型失眠在圍絕經(jīng)期較為常見(jiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與絕經(jīng)前后女性的生理特點(diǎn)有關(guān)。由于卵巢功能衰退,雌性激素分泌逐漸減少,水平降低,致使應(yīng)激反映增強(qiáng),睡眠質(zhì)量下降,進(jìn)而影響到患者正常的生活和工作質(zhì)量。

        “耳者,宗脈之所聚也”。耳朵上分布有200多個(gè)穴位,耳穴療法是利用耳廓診斷和治療疾病的一種方法,是臨床上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的治療和保健方法,利用耳穴診治疾病,可追溯到2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關(guān)系有詳盡記載,十二經(jīng)都直接或間接上達(dá)于耳。耳穴貼壓具有鎮(zhèn)痛、消炎、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡神經(jīng)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能等多方面作用。近10年,耳穴貼壓療法逐步應(yīng)用于臨床16個(gè)系統(tǒng)病癥,共涉及130多個(gè)病種,500多種癥狀。單用耳穴貼壓法治療的病種有74個(gè),其中優(yōu)勢(shì)病種失眠癥為其一[13-14]。耳穴壓豆是通過(guò)對(duì)耳穴的刺激調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及交感的平衡,同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑的功能,使陰陽(yáng)平衡、心腎相交,起到鎮(zhèn)靜安神的作用,從而改善睡眠質(zhì)量。本研究中,主穴選取神門(mén)、皮質(zhì)下、心、交感,配穴選取腎、肝、內(nèi)分泌,貼壓神門(mén)、皮質(zhì)下、交感可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制功能,有鎮(zhèn)靜安神、寬胸理氣的作用。貼壓內(nèi)分泌穴位是通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌來(lái)控制人體陰陽(yáng)平衡,再配合心肝腎等調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑功能,進(jìn)而相輔相成,鞏固治療效果。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,2組PSQI評(píng)分均降低,且觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),臨床效果方面,觀察組臨床總有效率達(dá)94.00%,顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與鄭愛(ài)軍等[15]、曾正英等[16]研究結(jié)果一致。

        綜上所述,耳穴壓豆配合辨證施護(hù)治療圍絕經(jīng)期失眠,方法簡(jiǎn)便有效,療效顯著,能有效改善患者睡眠質(zhì)量,促進(jìn)疾病康復(fù),值得在臨床推廣應(yīng)用。

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