江 萍, 曹英華, 韓蘭萍, 張依佳, 吳 菁

(1. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 護(hù)理部, 上海, 201299;2. 海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 上海, 200433)

人文管理是一種“以人為中心”的、基于人性觀基礎(chǔ)的綜合性文化管理模式[1]。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人文管理意識(shí)的培養(yǎng)[2]，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性、創(chuàng)造性。目前，護(hù)理人文管理的相關(guān)研究已發(fā)展到進(jìn)行個(gè)性化管理的階段[3-4]，國(guó)內(nèi)護(hù)理人文管理也取得了一定成效，但由于受傳統(tǒng)管理理念的影響，部分醫(yī)院人文管理意識(shí)相對(duì)還比較薄弱，未能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大效能[5]。本研究對(duì)上海市浦東區(qū)7家綜合性醫(yī)院護(hù)士的人文管理感知狀況進(jìn)行調(diào)查，探討護(hù)理人文管理方面的不足，為醫(yī)院進(jìn)一步完善護(hù)士人文管理方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月—12月，采用橫斷面研究方法，對(duì)浦東新區(qū)7所綜合性醫(yī)院臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行人文管理感知的調(diào)查，同時(shí)收集被調(diào)查者年齡、婚姻狀況、生育狀況、工作年限、學(xué)歷、職稱、科室、用工性質(zhì)等一般資料。共計(jì)納入1 244名臨床一線護(hù)理人員，一般資料見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

1.2 方法

采用陳艷等[6]研制的護(hù)士人文管理感知調(diào)查問卷，調(diào)查問卷共有43個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分方式，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，計(jì)分依次為5、4、3、2和1分。各條目總分為43～205分，得分越高，表明對(duì)醫(yī)院人文管理感知的程度越高。問卷包括文化管理、人才管理、情感管理、民主管理、自主管理五個(gè)維度，分別有11、10、8、10、4個(gè)條目，各維度得分由相對(duì)應(yīng)的條目得分累計(jì)而成。護(hù)理人員人文管理感知調(diào)查問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.977，折半信度為0.915，各因子的Cronbach'sα系數(shù)和折半信度分別為0.860～0.947和0.862～0.916；內(nèi)容效度指數(shù)為0.925；各維度與總量表的相關(guān)系數(shù)在0.777～0.929，各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0.303～0.525。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員人文管理感知情況

1 244名護(hù)士人文管理感知得分統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。7家綜合性醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院人文管理感知的平均得分為(3.88±0.55)分，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院護(hù)士平均得分分別為(3.86±0.53)分和(3.95±0.61)分。三級(jí)醫(yī)院的文化管理、人才管理、情感管理、民主管理、自主管理五個(gè)維度的平均得分均高于二級(jí)醫(yī)院。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士的自主管理方面的得分均為最高，人才管理方面的得分均最低。

表2 護(hù)士人文管理感知得分±s) 分

2.2 各因素不同特征間護(hù)理人員人文管理感知的比較

結(jié)果顯示，醫(yī)院級(jí)別、年齡、婚姻狀況、生育狀況、工作年限、職稱、科室、用工性質(zhì)各因素特征間護(hù)理人員人文管理感知比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同學(xué)歷的護(hù)士人文管理感知比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 各因素不同特征間護(hù)理人員人文管理感知總得分的比較±s) 分

3 討論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，上海市浦東區(qū)7家綜合性醫(yī)院護(hù)士對(duì)人文管理感知的平均得分(3.88±0.55)分，呈中上水平。護(hù)士對(duì)人文管理感知中文化管理、人才管理、情感管理、民主管理、自主管理五個(gè)維度中自主管理得分最高，人才管理得分最低。三級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)人文管理感知程度及五個(gè)維度得分高于二級(jí)醫(yī)院護(hù)士。分析其原因，隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院管理理念的轉(zhuǎn)變，以及我國(guó)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》關(guān)于“深化公立醫(yī)院護(hù)理管理改革”“建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度”“提高素質(zhì)為核心[7]，繼續(xù)壯大護(hù)理隊(duì)伍”要求的提出，促進(jìn)了各級(jí)各家醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)人文管理，所以護(hù)士對(duì)醫(yī)院的人文管理感知處于中上水平，三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)院快速發(fā)展的同時(shí)管理者更注重人文建設(shè)和人文關(guān)懷，從而其護(hù)士對(duì)人文管理感知程度相對(duì)較高。

人文管理感知的5個(gè)維度中，自主管理得分最高、人才管理得分最低。分析原因，這可能與社會(huì)大環(huán)境下，人的個(gè)性發(fā)展迅速，管理者對(duì)護(hù)士的尊重提高，護(hù)士自主性也得以提升有關(guān)。人才是當(dāng)今醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的最寶貴資源，但目前個(gè)別醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)重視不夠、對(duì)青年護(hù)士的未來發(fā)展、職業(yè)規(guī)劃關(guān)心不夠，使護(hù)士對(duì)人才管理的需求得不到滿足有密切關(guān)系[8-9]。

根據(jù)不同特征分組，被調(diào)查醫(yī)院護(hù)士對(duì)人文管理感知程度與年齡、婚姻狀況、生育狀況、工作年限、職稱有關(guān)(P<0.05)。分析可能原因：年輕護(hù)士大多未婚、未育、工作年限短、職稱低，擁有較好的身體素質(zhì)，工作積極性高，且對(duì)醫(yī)院護(hù)理部、工會(huì)等各個(gè)行政部門組織活動(dòng)參與積極性高，從而對(duì)醫(yī)院文化感受度高。而且年輕護(hù)士家庭負(fù)擔(dān)相對(duì)較小，工作中有更多自主性，但隨著年齡增長(zhǎng)，承擔(dān)角色增多，肩負(fù)工作和家庭的雙重壓力，日復(fù)一日的繁瑣工作會(huì)導(dǎo)致使護(hù)理人員身心疲憊，影響其對(duì)醫(yī)院人文管理的感知。職稱高的人員對(duì)醫(yī)院提出在科研、教學(xué)方面的高要求產(chǎn)生不滿，同時(shí)也對(duì)績(jī)效的期望也越來越高，久而久之會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，為此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心和照顧，盡量滿足他們不同發(fā)展階段不同層次的需求[10]，要使用好高職稱護(hù)士，讓其在崗位上真正發(fā)揮作用，尤其在績(jī)效管理方面改革可起到很大推動(dòng)作用。

本調(diào)查結(jié)果還顯示，護(hù)士對(duì)人文管理感知程度與科室、用工性質(zhì)有關(guān)系(P<0.05)。不同科室護(hù)士因不同護(hù)理管理者的管理能力和管理方式不同，而表現(xiàn)出對(duì)人文管理感知程度上的不同。沒有編制的護(hù)理人員對(duì)人文管理感知程度明顯高于有編制護(hù)理人員(P<0.05)。沒有編制護(hù)士有渴望歸屬感，渴望能進(jìn)入醫(yī)院編制，對(duì)醫(yī)院人文管理舉措更加關(guān)注和心存感激，因此人文管理感知程度高。良好的醫(yī)院文化是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的保證、人才培養(yǎng)的土壤和醫(yī)院品牌的內(nèi)涵，不僅能夠影響員工的行為和價(jià)值觀，還能提高患者對(duì)醫(yī)院的信任感和滿足感[11-12]。

綜上所述，本研究中被調(diào)查醫(yī)院臨床一線護(hù)士對(duì)醫(yī)院人文管理感知程度處于中上水平，還有較大的發(fā)展和提升空間，值得管理者去思考去挖掘，不僅要在管理體制、實(shí)施措施、制定制度中體現(xiàn)人文精神，充分體現(xiàn)醫(yī)院所倡導(dǎo)的價(jià)值觀，以支撐醫(yī)院文化建設(shè)，營(yíng)造良好的人文環(huán)境和氛圍，還要讓醫(yī)院文化成為一種“粘合劑”，通過“認(rèn)同感”“親切感”“歸屬感”“向心力”，培育群體意識(shí)，形成和諧氣氛，使員工手拉手、心連心，為共同目標(biāo)奮斗[13]。結(jié)合護(hù)理崗位管理工作，優(yōu)化護(hù)理人力資源的合理配置；尊重護(hù)士，理解護(hù)士，關(guān)心護(hù)士，加強(qiáng)溝通和交流，多傾聽護(hù)士的心聲，協(xié)助解決好工作和家庭之間矛盾；鼓勵(lì)護(hù)士勤奮上進(jìn)，為患者服務(wù)過程中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，贏得幸福感和集體榮譽(yù)感；提升護(hù)士執(zhí)業(yè)能力，降低護(hù)士離職率，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，確保凝聚力和向心力；尤其在人才管理方面要體現(xiàn)尊重知識(shí)、尊重人才、符合人才發(fā)展、學(xué)科建設(shè)的宗旨，讓人才真正發(fā)揮作用。所以在人文醫(yī)院建設(shè)方面有創(chuàng)新有思路，才能讓人文引領(lǐng)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。