王玉紫 梁嘉俊

（中山大學附屬第一醫(yī)院藥學部 廣東 廣州 510080）

本研究分析了他汀類藥與其他藥物聯(lián)用致藥物不良反應的臨床特點，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年6月至2018年6月我院收治的他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用致藥物不良反應患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡33～77歲，平均（61.1±10.5）歲。在原發(fā)病方面，28例為高血脂，7例為高膽固醇，5例為心血管疾病，5例為腦梗死，1例為高血壓，1例為糖尿病，3例為其他。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①均具有完整的臨床資料；②均知情同意。排除標準：①其他原因所致不良反應；②缺乏清晰的意識[1]。

1.3 方法

運用回顧性分析法歸類分析50例患者的一般資料、用藥情況、藥物不良反應。

2.結(jié)果

2.1 50例患者藥物不良反應類型與臨床表現(xiàn)分析

50例患者藥物不良反應主要為肌肉毒性，占總數(shù)的32.0%，臨床表現(xiàn)主要為橫紋肌溶解癥；其次為肝毒性、消化系統(tǒng)不適，分別占總數(shù)的22.0%、20.0%，臨床表現(xiàn)主要分別為肝臟不適、消化不良；再次為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚不適、呼吸系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀，分別占總數(shù)的8.0%、6.0%、4.0%、4.0%；最后為其他，占總數(shù)的2.0%，臨床表現(xiàn)主要為高熱。具體見表1。

表1 50例患者藥物不良反應類型與臨床表現(xiàn)分析[n（%）]

2.2 引發(fā)藥物不良反應的他汀類藥物品種分布情況分析

引發(fā)藥物不良反應的他汀類藥物主要為辛伐他汀，占總數(shù)的46.0%；其次為阿托伐他汀，占總數(shù)的28.0%；再次為普伐他汀、洛伐他汀，分別占總數(shù)的10.0%、8.0%；最后為氟伐他汀，占總數(shù)的4.0%。具體見表2。

表2 引發(fā)藥物不良反應的他汀類藥物品種分布情況分析[n（%）]

2.3 引發(fā)藥物不良反應的聯(lián)合用藥品種分布情況分析

引發(fā)藥物不良反應的聯(lián)合用藥主要為抗心肌藥物或降壓藥物，占總數(shù)的32.0%，其中主要為卡托普利；其次為貝特類調(diào)脂藥物、抗凝藥物或抗血小板藥物，分別占總數(shù)的20.0%、18.0%，其中主要分別為氯貝特、氯吡格雷；再次為抗菌藥物、抗病毒藥物、中成藥或注射劑，均占總數(shù)的8.0%，其中主要分別為克拉霉素、利托那韋、丹參；最后為抗糖尿病藥物，占總數(shù)的6.0%，其中主要為格列本脲[2]。

3.討論

辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等是臨床通常采用的他汀類藥物。相關(guān)醫(yī)學研究表明，他汀類藥物一方面能夠調(diào)脂，另一方面還能夠?qū)π难芄δ苓M行改善，使動脈粥樣硬化性斑塊保持穩(wěn)定等，對血栓及心血管疾病具有積極的抵抗作用。但是近年來，該類藥物單用或聯(lián)合其他藥物應用引發(fā)的肌肉毒性、肝臟毒性等不良反應在其日益廣泛地應用于臨床的情況下日益增多。本研究結(jié)果表明，他汀類藥與其他藥物聯(lián)用致藥物不良反應發(fā)生率相對較高，因此在臨床用藥中，應該依據(jù)藥物類型與患者的臨床特征將合理、規(guī)范的用藥方案制定出來，從而將藥物不良反應發(fā)生率降低到最低限度。