李衛(wèi)敏

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

高血壓是臨床上最為常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，是影響人們健康的主要疾病之一，容易降低患者的生活質(zhì)量，由此引發(fā)不同程度的心理健康問題。加強(qiáng)對高血壓患者的護(hù)理管理，是配合藥物治療不可缺少的一項(xiàng)工作。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任制合同管理，是一種非常特殊的高血壓管理模式，其應(yīng)用效果如何，本研究將展開研究和分析。情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)2016年5月—2018年5月期間的高血壓患者300例進(jìn)行研究，全部患者均符合WHO有關(guān)高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用單雙號數(shù)字分組法，將全部患者分為參照組（單號納入）和研究組（雙號納入），每組均為相同的150例。參照組：男80例，女70例；年齡最大78歲，最小42歲，平均年齡（62.35±1.78）歲；病程最長16年，最短2年，平均病程（8.16±1.32）年。研究組：男82例，女68例；年齡最大79歲，最小44歲，平均年齡（62.58±1.69）歲；病程最長18年，最短2年，平均病程（8.87±1.41）年。兩組患者均自愿參與研究，簽署知情同意書，上述一般資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組和研究組患者均給予相同的藥物治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)施不同的護(hù)理管理。參照組采取常規(guī)護(hù)理管理措施，主要是為患者提供常規(guī)性的血壓水平監(jiān)測指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活習(xí)慣和方式指導(dǎo)等。研究組除了給予患者常規(guī)性護(hù)理管理之外，還實(shí)施家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任制合同管理模式，用于為患者提供全面的護(hù)理管理服務(wù)，提升患者治療的有效性。（1）團(tuán)隊(duì)組建：成立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃分好各成員的責(zé)任和義務(wù)，分配好各自的職責(zé)，使得職責(zé)明晰，分工明確，保證護(hù)理管理工作的順利進(jìn)行。（2）合同簽訂：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與患者簽訂合同協(xié)議，以合同的形式用于保障護(hù)理管理工作的開展，同時(shí)提升護(hù)理管理的科學(xué)性和有效性。（3）檔案建立：根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的疾病時(shí)，詳細(xì)掌握患者的各項(xiàng)一般情況，如性別、年齡、病程、身體狀況等，評估患者的病情，為患者建立詳細(xì)的檔案治療，并分類進(jìn)行歸檔保存。（4）方案制定：針對患者的疾病治療，為患者制定切實(shí)可行且科學(xué)的管理方案，管理方案中的內(nèi)容要保證全面性，涉及到患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面。（5）管理落實(shí)：一要發(fā)放健康知識宣傳手冊，對患者進(jìn)行面對面的指導(dǎo)教育，糾正患者的認(rèn)識偏差。二要通過電話、微信等現(xiàn)代化通訊工具和手段，加強(qiáng)與患者的聯(lián)系，保持對患者病情的動(dòng)態(tài)掌握。三要?jiǎng)討B(tài)性地評估患者的病情，根據(jù)患者的病情變化，對患者的病情分級進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整，以便調(diào)整護(hù)理管理方案。四要嚴(yán)格根據(jù)指定的管理方案，將各項(xiàng)護(hù)理管理的內(nèi)容落實(shí)到位。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前后對患者的血壓水平（收縮壓、舒張壓）進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±表示，組間比較用標(biāo)準(zhǔn)差（）檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，參照組和研究組收縮壓、舒張壓差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組收縮壓、舒張壓均要明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平的比較（）

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平的比較（）

參照組（n=150） 149.83±25.67 128.45±16.78 112.54±23.47 98.16±14.25研究組（n=150） 148.76±26.03 110.62±13.49 112.68±23.32 83.51±12.73 t 0.253 7.172 0.037 6.640 P 0.800 0.000 0.971 0.000

3.討論

高血壓疾病的病程比較常，治愈難度較大，持續(xù)性的藥物治療是關(guān)鍵，而單純的藥物治療往往難以起到理想的效果，還必須要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。常規(guī)護(hù)理管理應(yīng)用在高血壓患者中，盡管可以在一定程度上提升藥物治療的有效性，起到降低血壓水平的效果，但是從臨床的研究現(xiàn)狀來看，效果不是非常的顯著。

針對社區(qū)高血壓患者的內(nèi)部特點(diǎn)以及外部環(huán)境，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任制合同管理在很大程度上契合了高血壓患者的護(hù)理管理要求。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任制合同管理，貫徹了以患者為中心的護(hù)理理念，為了向患者提供全面、到位的護(hù)理管理服務(wù)，以簽訂合同的形式將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的護(hù)理管理工作進(jìn)行硬性要求，使得向患者提供的護(hù)理管理服務(wù)能夠更加具有針對性和可行性[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組在干預(yù)后的收縮壓和舒張壓水平方面，均要明顯低于參照組（P＜0.05），充分說明了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任合同管理高血壓的效果，有利于緩解患者血壓較高的癥狀。

綜上所述，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任制合同管理應(yīng)用在高血壓患者中，可以降低患者的血壓水平，改善患者的健康狀況。