李小花

（上海市虹口區(qū)歐陽路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200081）

引言

本文所討論的COPD疾病，是高發(fā)于老年人群體中的一種肺功能異常疾病，其主要的發(fā)病原理是患者在呼吸過程中，經(jīng)過肺部的氣流受到阻礙和限制引起的。就未來的發(fā)展趨勢而言，截至2020年，COPD將成為引發(fā)死亡的典型疾病的全球排名第3位的疾病類型[1]。本文通過在我社區(qū)選取184例患者進(jìn)行研究，觀察健康教育的實(shí)施對患者疾病的康復(fù)護(hù)理所能起到的作用，先將詳細(xì)的研究過程作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了社區(qū)門診接診的184例患者進(jìn)行研究。選取年份，2015年3月至2016年4月。依照人數(shù)均等，隨機(jī)選取的原則將其分成普通護(hù)理組和健康教育組，組內(nèi)患者各92人?；颊咭话阗Y料如下：普通護(hù)理組，男病人53人，女病人39人；年齡，最大83歲，最小65歲，平均年齡（66.4±1.6）歲。健康教育組，男病人48人，女病人44人；年齡，最大81歲，最小64歲，平均年齡（65.2±1.8）歲?；颊咚幸话阗Y料均不具備統(tǒng)計學(xué)角度的差異（P＞0.05）。

1.2 研究對象的納入與排除

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）參照《慢性組則性肺疾病診療指南》（2013版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究范圍。（2）將未出現(xiàn)呼吸道感染以及COPD疾病急性發(fā)作（4周內(nèi)）的患者納入研究范圍。（3）將與社區(qū)門診簽訂了參與研究知情同意書的患者納入本次研究范圍。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除處于妊娠期或哺乳期的女性患者。（2）排除肺動脈高壓情況嚴(yán)重并合并患有骨關(guān)節(jié)類、結(jié)核類和腫瘤類疾病的患者。（3）排除精神狀態(tài)異常，患有精神疾病的患者。（4）排除需接受抗生素或激素治療并在首次訪視前4周出現(xiàn)AECOPD的患者[2]。（5）排除規(guī)則接受氧療的患者。（6）排除有慢性酗酒史的患者。

1.3 方法

健康教育組方法：

此組患者在實(shí)施了常規(guī)護(hù)理后加入健康教育護(hù)理路徑干預(yù)。具體的護(hù)理流程如下：（1）護(hù)理工作開展首日，向患者針對COPD疾病進(jìn)行常規(guī)的疾病知識、用藥知識、飲食注意事項等內(nèi)容進(jìn)行宣講，并通過問卷調(diào)查的形式分析和了解患者及其家屬對此疾病的了解程度。同時，掌握患者自身健康教育護(hù)理干預(yù)開展方式的意見和建議。向患者發(fā)放相關(guān)的健康教育知識手冊，并將規(guī)范的痰液標(biāo)本留取操作方式告知患者與家屬[3]。（2）健康教育護(hù)理工作開展第2至3日，針對患者對首日健康教育內(nèi)容的理解和掌握情況進(jìn)行評估。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效的咳嗽，以便痰液順利可出。觀察患者痰液情況與口腔黏膜情況，指導(dǎo)患者正確漱口。遵守醫(yī)囑輔助患者氧療。將藥物治療的作用原理和不良反應(yīng)提前告知患者，指導(dǎo)患者正確操作吸入性藥物的方法。（3）健康教育護(hù)理工作開展第4日至護(hù)理結(jié)束前，持續(xù)對患者的健康知識掌握情況進(jìn)行評估檢驗(yàn)。向患者講解并示范正確完整的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法。直至護(hù)理結(jié)束前每日定時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（4）護(hù)理工作開展結(jié)束當(dāng)日。結(jié)束時對健康教育知識的掌握情況進(jìn)行最終評估，對患者的薄弱項目進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，明確告知患者護(hù)理流程結(jié)束后的相關(guān)注意事項。結(jié)合患者病例資料，通過與患者進(jìn)行溝通建立病人隨訪記錄檔案。

1.4 觀察指標(biāo)

通過應(yīng)用QOL生存質(zhì)量測評表編制患者的健康教育效果調(diào)查問卷，對患者的健康教育效果進(jìn)行觀察，其中包括的觀察項目有，患者自我護(hù)理能力、健康知識知曉情況、患者自我責(zé)任感。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS20.0版本的專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05判斷所得統(tǒng)計結(jié)果具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對問卷結(jié)果進(jìn)行觀察分析，可見健康教育組患者的健康教育效果總體得分顯著高于普通護(hù)理組，且將組間數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)統(tǒng)計數(shù)據(jù)在表1中顯示。

表1 患者健康教育效果組間對比統(tǒng)計表（）

表1 患者健康教育效果組間對比統(tǒng)計表（）

所在分組 病例數(shù) 日常生活能力 社會活動能力 焦慮心理 抑郁心理普通護(hù)理組 92 32.41±7.21 19.81±5.24 18.12±5.91 18.23±6.13健康教育組 92 25.91±5.16 13.34±3.41 12.04±4.12 11.37±4.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在我國，現(xiàn)階段醫(yī)院的臨床工作任務(wù)繁重程度加大，部分慢性病的繁殖工作轉(zhuǎn)為有社區(qū)基層醫(yī)院負(fù)責(zé)[4]。因此，在社區(qū)接診的病人中普及疾病健康教育知識是非常必要的。

從本文的研究結(jié)果來看，患者接受了健康教育干預(yù)后，其對疾病知識的知曉率顯著提升，掌握了正確的疾病護(hù)理和健康知識，患者的自我護(hù)理能力和責(zé)任感也得到了相應(yīng)的提升，提升程度組間比較結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在COPD疾病的治療和護(hù)理中，健康教育對患者疾病恢復(fù)和日常生活的優(yōu)化作用非常顯著。因此，可在臨床上重點(diǎn)推薦將健康教育內(nèi)容加入此疾病的護(hù)理流程中。