鄭琴琴

（甘肅省第三人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730020）

臨床上，消化道出血屬于是一種老年人常見病，通常由幽門螺桿菌感染、潰瘍以及癌癥等因素所致[1]，故，臨床醫(yī)師在治療老年消化道出血病患時，應(yīng)充分了解其病因與幽門螺桿菌感染的情況，以制定出一份科學(xué)、有效的治療方案。此研究，筆者將著重分析老年消化道出血的病因和幽門螺桿菌感染情況，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2018年7月本院接診的急性上消化道出血病患100例，包含男性54例，女性46例；年齡在60～79歲之間，平均（69.82±4.13）歲?；颊叩牟∏楸憩F(xiàn)以上腹痛、胃癌、黑便、急性胃黏膜病變、嘔血、胃息肉以及十二指腸炎為主。患者對此研究知情同意，有完善的病歷資料，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）語言障礙者。（2）精神疾病者。（3）72h內(nèi)未進(jìn)行胃鏡檢查者。（4）病歷資料不全者。（5）依從性較差者。

1.3 方法

若為非消化道出血者，于空腹?fàn)顟B(tài)下予以胃鏡檢查。若為上消化道出血者，需于24～72h內(nèi)對其施以胃鏡檢查，針對消化道出血病患，采取14-C呼氣試驗(yàn)法了解其幽門螺桿菌感染的情況。

1.4 評價指標(biāo)

了解患者消化道出血的原因與幽門螺桿菌感染情況，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 病因分析

100例病患的病因以胃潰瘍、胃黏膜病變、十二指腸炎、十二指腸潰瘍以及胃癌等為主。如表1。

表1 病因統(tǒng)計(jì)表

2.2 幽門螺桿菌感染情況分析

100例病患中，上消化道出血者有56例，其幽門螺桿菌陽性率為23.21%；非上消化道出血者有44例，其幽門螺桿菌陽性率為45.45%。對比兩組的幽門螺桿菌陽性率，P＜0.05。如表2。

表2 兩組幽門螺桿菌感染率的對比分析表

3.討論

現(xiàn)階段，消化道出血作為一種老年常見病，具有死亡率高、病情進(jìn)展迅速以及變化快等特點(diǎn)，能夠?qū)夏耆说纳】翟斐蓢?yán)重威脅。本病以口渴、頭昏、惡心與心悸等為主癥，患者在發(fā)病后通常會表現(xiàn)出精神萎靡、癟陷、煩躁不散、意識模糊以及乏力的情況。對于上消化道出血病患來說，通常會表現(xiàn)出黑便以及嘔血等癥狀，而下消化道出血則通常表現(xiàn)出糞便潛血陽性以及嘔血等癥狀[3]。

能夠?qū)е氯梭w出現(xiàn)消化道出血癥狀的原因包括：藥物亦或者是胃酸的化學(xué)作用，使得其酸堿性質(zhì)對食道造成了破壞；潰瘍以及血管出血破壞；機(jī)械性損傷，比如：藥物擦傷了食道亦或者是異物損傷食道等；長時間應(yīng)用激素類藥物以及阿司匹林，可對食道粘膜功能造成損傷。當(dāng)老年人出現(xiàn)消化道出血癥狀之時，可引發(fā)重要器官缺血的情況，有甚者亦可導(dǎo)致器官衰竭，危及生命健康。

胃潰瘍乃消化道出血的一個重要病因，而胃潰瘍的誘發(fā)因素則主要有如下幾個：胃蠕動功能明顯減慢，使得胃中儲存物的存儲時間明顯延長；胃潰瘍萎縮以及微血管硬化破壞了胃黏膜；幽門括約肌老化無法對胃液以及膽汁的反流進(jìn)行有效的抑制。此研究中，100例病患發(fā)生消化道出血癥狀的原因有胃潰瘍、十二指腸炎、胃黏膜病變、十二指腸潰瘍以及胃癌等。受多種因素的影響，能夠?qū)夏耆说南δ茉斐蓳p傷，使得老年人罹患了消化道出血病癥。

相關(guān)資料中提及[4]，幽門螺桿菌感染乃慢性胃炎以及消化性潰瘍的一個重要誘發(fā)因素，若老年人存在消化性潰瘍的情況，將極容易引發(fā)消化道出血的癥狀，故，臨床有必要采取有效的措施了解患者幽門螺桿菌感染的情況，以為患者制定個體化的治療方案，提高病情控制效果，改善預(yù)后。此研究中，非上消化道出血組的幽門螺桿菌感染率比上消化道出血組高，組間差異顯著（P＜0.05）。提示幽門螺桿菌感染并不會增加患者發(fā)生消化道出血的概率。

綜上所述，于老年消化道出血的臨床診治工作當(dāng)中，需根據(jù)患者的實(shí)際情況，明確其胃鏡檢查的時機(jī)，同時根據(jù)各項(xiàng)檢查的結(jié)果對患者的病情作出準(zhǔn)確的判斷，以制定出最適的治療方案，讓患者的病情能夠得到及時、有效的控制。