盧超 丁敏 劉浩華 孫文斌

（浙江普陀醫(yī)院 浙江 舟山 316100）

體質(zhì)是人在生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得及出生，在生長(zhǎng)發(fā)育和衰老過(guò)程中逐漸形成的與自然、社會(huì)相適應(yīng)的穩(wěn)定的形態(tài)、生理、心理功能特征，存在個(gè)體差異性。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)決定了健康與疾病易感性，決定了疾病對(duì)治療的反應(yīng)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，因此了解中體質(zhì)，對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生、治未病具有重要的意義。高血壓病在中醫(yī)屬于“頭痛”“眩暈”“胸痹”“水腫”等范疇，病因病機(jī)復(fù)雜，與臟腑功能減退、氣血津液虛衰等有關(guān)，與“虛、痰、瘀”等有關(guān)[1]。了解高血壓病患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，對(duì)預(yù)防、中醫(yī)診斷、辨證治療等均具有重要的臨床意義。我們對(duì)海島地區(qū)高血壓病與非高血壓病者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1—6月，采用橫斷面調(diào)查方法對(duì)海島地區(qū)常住居民進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在海島地區(qū)居住時(shí)間超過(guò)10年，年齡≥40周歲，中華人民共和國(guó)國(guó)籍，健康或者原發(fā)性高血壓，同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：＜40歲，患有精神病史或神經(jīng)病史，繼發(fā)性高血壓，有其他疾病，語(yǔ)言功能障礙、聽(tīng)力障礙者，因理解能力、文化程度等不能完成調(diào)查者，不同意參加本次研究。提出不合格問(wèn)卷。最后篩選出原發(fā)性高血壓患者156例以及健康對(duì)照組200例。高血壓組男73例，女83例，年齡40～73歲，平均61.3±10.5歲；對(duì)照組男89例，女111例，年齡40～75歲，平均62.1±11.6歲。兩組性別比、平均年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照參考文獻(xiàn)[2,3]的中醫(yī)體質(zhì)量表對(duì)研究對(duì)象中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查量表計(jì)分判斷中醫(yī)體質(zhì)，包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、淤血質(zhì)、氣郁質(zhì)以及特稟質(zhì)。比較高血壓組與對(duì)照組體質(zhì)分布。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)以。

2.結(jié)果

2.1 高血壓組中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)

156例高血壓病患者中，陰虛質(zhì)37例，痰濕質(zhì)32例，氣虛質(zhì)27例，平和質(zhì)23例，氣郁質(zhì)17例，陽(yáng)虛質(zhì)9例，濕熱質(zhì)6例，血瘀質(zhì)3例，特稟質(zhì)2例。其中陰虛質(zhì)占23.7%，痰濕質(zhì)占20.5%，氣虛質(zhì)占17.3%，是主要的三類體質(zhì)。

2.2 高血壓組與對(duì)照組中醫(yī)體質(zhì)分類比較

健康對(duì)照組以氣虛質(zhì)比例最高，占22.5%，其次為氣郁質(zhì)，濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)、血瘀質(zhì)。高血壓組陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)比例顯著高于對(duì)照組，濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)比例顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 高血壓組與對(duì)照組中醫(yī)體質(zhì)分類比較[n（%）]

3.討論

《黃體內(nèi)經(jīng)》中不僅注意到個(gè)體的差異性，而且從不同角度對(duì)人的體質(zhì)做了若干分類?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞》的《陰陽(yáng)二十五人篇》中運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，結(jié)合人體的膚色、體形、稟性等，歸納出金木水火土物種不同體質(zhì)類型，而《通天篇》則根據(jù)人體體質(zhì)陰陽(yáng)盛衰分為太陰之人、少陰之人、太陽(yáng)之人、少陽(yáng)之人、陰陽(yáng)和平之人物種類型。東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)體質(zhì)學(xué)說(shuō)理論，創(chuàng)造了辨證論治的理論，寓體質(zhì)學(xué)說(shuō)于辨證論治中。唐代孫思邈指出分析脈形要參考體質(zhì)特征，不能唯以脈辨病。這些均提示辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)在疾病的診斷及辨證論治中具有重要的臨床意義。體質(zhì)決定了機(jī)體對(duì)某些疾病的易感性以及疾病對(duì)治療的反應(yīng)、轉(zhuǎn)歸。體質(zhì)的形成與先天因素，后天環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡等多種因素有關(guān)。

甘琳等[4]對(duì)貴州省凱里市苗族原發(fā)性高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示凱里市苗族原發(fā)性高血壓的體質(zhì)主要有氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛傾向、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)。各種不良生活習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型發(fā)病密切相關(guān)。在本次研究中，156例高血壓病患者中，陰虛質(zhì)占23.7%，痰濕質(zhì)占20.5%，氣虛質(zhì)占17.3%，是主要的三類體質(zhì)。高血壓組陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)比例顯著高于對(duì)照組，濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)比例顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與既往的研究結(jié)果相似。陰虛質(zhì)者手足心熱，易咽干、口干、鼻干，口渴喜冷飲，這類高血壓患者多表現(xiàn)為單純收縮壓升高，舒張壓輕微升高或者不升高；陰虛易生內(nèi)熱，熱阻于頭部引發(fā)頭痛、炫目，陰虛則肝失所養(yǎng)，肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，因此高血壓病患者多表現(xiàn)為陰虛體質(zhì)，也是高血壓病發(fā)生的重要機(jī)理之一；痰濕質(zhì)也是

重要的體質(zhì)之一，脾虛痰濕是導(dǎo)致眩暈的主要因素。氣虛質(zhì)者氣血不足，因此患者可表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大，脈壓差大等特點(diǎn)[5]。綜上所述，海島地區(qū)高血壓病患者與非高血壓這中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)存在顯著差異，了解這些差異，掌握高血壓病易感體質(zhì)，對(duì)預(yù)防、診斷、辨證論治均有重要的意義。