駱志林

（四川省眉山市丹棱縣人民醫(yī)院 四川 眉山 620200）

脛骨下段骨折屬于一種常見的骨科疾病，因受到滋養(yǎng)血管走行特點(diǎn)的影響，臨床上較易出現(xiàn)骨不愈合或延遲愈合。另外，在進(jìn)行手術(shù)治療之后，還需長期臥床休養(yǎng)，隨時(shí)間進(jìn)展可增加并發(fā)癥發(fā)生率，從而對患者生活質(zhì)量造成影響。目前臨床中對脛骨下段骨折的治療，往往較多使用鎖定加壓鋼板治療，獲得較好的臨床治療效果[1-2]。所以，為縮短骨折愈合時(shí)間，增加愈合率，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量，此次研究，骨傷復(fù)原湯加鎖定加壓鋼板配合治療脛骨下段骨折，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對象共有74例，均為2010年11月至2016年11月因脛骨下段骨折進(jìn)入我院接受治療的患者，其中，對照組男17例、女20例，年齡25～64歲，均值（46.24±2.17）歲；15例閉合性骨折，22例開發(fā)性骨折；骨折AO分型：10例C1型，18例C2型，9例C3型；觀察組男16例、女21例，年齡24～66歲，均值（46.69±2.51）歲；18例閉合性骨折，19例開發(fā)性骨折；骨折AO分型：12例C1型，19例C2型，6例C3型。所有患者經(jīng)CT或者M(jìn)RI檢查均符合脛骨下段骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書，排除意識障礙、器質(zhì)性病變者和嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。兩組患者在一般資料方面對比無差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予鎖定加壓鋼板進(jìn)行治療。在手術(shù)前對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取仰臥位，并抬高其患肢，在C壁X光機(jī)監(jiān)測下，行骨折位置手法復(fù)位，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)牽拉糾正肢體成角現(xiàn)象，解除軟組織嵌頓。分別于斷端遠(yuǎn)近兩側(cè)，脛骨前內(nèi)側(cè)的位置作約3公分切口，行常規(guī)皮下組織分離，暴露出骨筋膜，采用骨膜分離器對筋膜下至骨膜外的軟組織進(jìn)行分離，根據(jù)其骨折癥狀，取合適的長度LCP鋼板置于軟組織隧道內(nèi)。同時(shí)利用C壁X光機(jī)，對患者鋼板放置狀況進(jìn)行觀察，若無異常，則進(jìn)行螺釘固定，3～4枚每端，作切口縫合[3-4]。行抗感染治療1～3天。

1.2.2 觀察組以鎖定加壓鋼板、骨傷復(fù)元湯聯(lián)合展開治療。鎖定加壓鋼板手術(shù)方法同上。術(shù)后給予患者骨傷復(fù)元湯（骨碎補(bǔ)200g，當(dāng)歸20g、桃紅各20g，甘草3g，土鱉蟲10g，丹參15g，續(xù)斷30g ，三七12g，水煎服，1劑/d，分早晚2次口服）治療1個(gè)月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用腕關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)（PRWE）評分對患者治療效果和患肢結(jié)痂以及愈合時(shí)間，患肢機(jī)體功能和疼痛癥狀（日常生活和工作，娛樂以及疼痛等）進(jìn)行評估，100的總分，分越高說明患者患肢機(jī)體功能和疼痛癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS20.0這一統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以（）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)以t進(jìn)行，以（%）來對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，檢驗(yàn)以χ2進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者患肢結(jié)痂、愈合時(shí)間

觀察組患肢結(jié)痂（4.02±0.84）d、愈合（11.64±1.02）d時(shí)間明顯短于對照組患肢結(jié)痂（6.12±0.89）d、愈合（15.06±1.51）d時(shí)間（P＜0.05）。

2.2 PRWE評分

觀察組患者經(jīng)過治療后PRWE評分明顯低于對照組評分（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的PRWE評分（，分）

表1 比較兩組患者治療前后的PRWE評分（，分）

對照組 37 87.07±2.8 21.73±3.24觀察組 37 86.83±2.57 9.05±2.58 t值 / 0.22 19.34 P值 / ＞0.05 ＜0.05

3.討論

脛骨下段骨折屬于比較常見的骨科疾病的一種，患者出現(xiàn)骨折后，其滋養(yǎng)動脈常見損傷，從而影響患者血行，延長了患者傷肢愈合時(shí)間[5]。對此本次研究，采用鎖定加壓鋼板、骨傷復(fù)元湯聯(lián)合展開治療，鎖定加壓鋼板可提升穩(wěn)定性，避免骨位偏移；骨傷復(fù)元湯藥方為（骨碎補(bǔ)，當(dāng)歸，桃紅，甘草，土鱉蟲，丹參，續(xù)斷，三七），其中土鱉蟲祛瘀、舒筋骨作用，是方中君藥。三七有消腫作用；當(dāng)歸補(bǔ)血、行血作用，常用于治療動脈粥樣硬化；丹參有鎮(zhèn)痛作用；三七、當(dāng)歸、丹參為方中臣藥。桃紅有祛瘀血作用，骨碎補(bǔ)具有健骨、補(bǔ)肝益腎作用，續(xù)斷通經(jīng)脈。桃紅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷為方中佐藥。甘草起到調(diào)和作用，為使藥。骨傷復(fù)元湯諸多藥合用，可具有活血、祛瘀、通經(jīng)之功效，改善患肢疼痛、腫脹等癥狀。以上兩種治療方式聯(lián)合使用可提高對患者的臨床治療效果，減輕患者的疼痛程度，縮短其治療時(shí)間，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)，恢復(fù)正常生活和工作。

本次對我院收治的74例脛骨下段骨折患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者患肢結(jié)痂與愈合時(shí)間均小于對照組患者患肢結(jié)痂與愈合時(shí)間（P＜0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組PRWE評分低于對照組（P＜0.05）。察覺觀察組患者疼痛程度低于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且和張振滿所研究傷筋復(fù)原湯外洗在紅光治療儀治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷中的應(yīng)用情況相符。因此，臨床上在治療脛骨下段骨折中可聯(lián)合使用鎖定加壓鋼板和骨傷復(fù)原湯，以便促進(jìn)患者骨折的愈合，提高患者的治療效果。

綜上，脛骨下段骨折采取鎖定加壓鋼板配合骨傷復(fù)原湯治療，可以起到活血以及祛瘀、鎮(zhèn)痛等作用，具有臨床療效推廣應(yīng)用價(jià)值。