陳麗

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江蘇 南京 210003）

慢性阻塞性肺部疾病作為一種老年常見病，在呼吸科中十分常見，患者因氣道發(fā)生慢性炎癥病理生理反應(yīng)而出現(xiàn)咳嗽咳痰或呼吸困難等一系列癥狀，若是患者在某些誘因的影響下急性發(fā)作，甚至有可能危及生命安全[1]。對(duì)于患者而言，有效治療與改善預(yù)后的關(guān)鍵在于增強(qiáng)其對(duì)治療的依從性，而這無法靠單純的患者自覺來實(shí)現(xiàn)，必須要給予護(hù)理干預(yù)。本文選取2012年6月至2018年6月期間收治的80例COPD患者，試探究護(hù)理干預(yù)給COPD患者康復(fù)依從性帶來的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2018年6月期間收治的80例COPD患者，以信封法隨機(jī)分入對(duì)照組、研究組，兩組患者各40例。研究組：年齡30歲～90歲，平均（60.71±10.17）歲；病程5年～25年，平均（8.08±2.12）年。對(duì)照組：年齡31歲～89歲，平均（60.63±10.25）歲；病程4年～24年，平均（8.09±2.10）年。比較兩組患者的平均年齡與病程長(zhǎng)短，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行吸痰、給氧、濕化氣道等氣道護(hù)理，確保其氣道暢通；為其安排清淡易消化飲食，營(yíng)造舒適的病室環(huán)境，做好防寒保暖工作，確保其睡眠充足，以促進(jìn)患者更好更快康復(fù)。

研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，除了采取對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理措施，另采取如下干預(yù)措施：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員為在治患者進(jìn)行心理培訓(xùn)，糾正其自卑心理，改善其心理障礙，日常與患者多加交流，形成融洽的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，間接提升患者依從度。同時(shí)，聯(lián)合同室病友與患者家屬，給予患者信心與精神支持，使其積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。（2）健康教育：COPD分為慢性期與急性期，急性發(fā)作期安全度過后患者可出院，但這并不代表患者痊愈，控制不好依然可能復(fù)發(fā)，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使其對(duì)該病有全面的認(rèn)識(shí)；告知患者家屬監(jiān)督用藥，以確?；颊咦襻t(yī)行為良好[2]。（3）其他方面的干預(yù)：為患者戒煙，以減少尼古丁等有毒物質(zhì)對(duì)氣道的刺激；為患者安排適量鍛煉，以改善其體質(zhì)，使其更加健康[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的康復(fù)依從率，患者康復(fù)依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）完全依從：在治療過程中患者完全按照醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持接受各項(xiàng)治療；（2）部分依從：在治療過程中患者基本上能夠遵照醫(yī)囑接受各項(xiàng)治療，偶爾有不規(guī)范行為；（3）不依從：在治療過程中患者經(jīng)常不按照醫(yī)囑接受治療，無法長(zhǎng)期堅(jiān)持甚至中斷治療[4]?？祻?fù)依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所收錄的慢性阻塞性肺部疾病患者的臨床數(shù)據(jù)均以21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)軟件SPSS進(jìn)行計(jì)算。本研究中計(jì)數(shù)資料表示形式為（n，%），檢驗(yàn)卡方值。P＜0.05視為兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組康復(fù)依從率為92.5%，高于對(duì)照組72.5%的康復(fù)依從率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者康復(fù)依從率的對(duì)比[n（%）]

3.討論

COPD為中老年常見病，其發(fā)病原因尚不明確，可以確定生活方式改變與外界環(huán)境污染加劇是導(dǎo)致其發(fā)病率不斷提升的主要原因。臨床對(duì)于此病除了采取基本的藥物、給氧治療，還需要針對(duì)其主要誘因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減輕患者病情，改善患者預(yù)后?？v觀現(xiàn)階段COPD的臨床治療情況，入院患者多處于急性發(fā)作期，患者病情較為兇險(xiǎn)，此階段患者能夠意識(shí)到主動(dòng)服藥的重要性，但是一旦進(jìn)入慢性恢復(fù)期，患者便會(huì)放松警惕，極少有患者在出院后依然具有良好的遵醫(yī)行為，按時(shí)定量服藥，這便導(dǎo)致其病情反復(fù)、再次復(fù)發(fā)[5]。常規(guī)護(hù)理主要是氣道護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理，這些護(hù)理措施固然可以改善患者病情，但對(duì)其依從性并無明顯影響；而綜合護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行了健康宣教，針對(duì)患者的負(fù)性心理進(jìn)行了引導(dǎo)疏導(dǎo)，同時(shí)更是針對(duì)吸煙這一誘因進(jìn)行干預(yù)，這些干預(yù)措施可以間接提高患者的依從性，使其出院后也能做到遵醫(yī)用藥。研究組康復(fù)依從率高于對(duì)照組（97.5% vs 72.5%），正是護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性積極的影響的直接體現(xiàn)。

4.結(jié)語

護(hù)理干預(yù)可以通過健康教育、心理干預(yù)等措施來提高慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)依從性，進(jìn)而使其獲得更好的康復(fù)效果，因此臨床應(yīng)積極推行護(hù)理干預(yù)。