楊文娟 鄭玉濤

（寧夏回族自治區(qū)銀川市第三人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750000）

作為當(dāng)前在醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量管理的水平可直接影響到住院患者的治療與康復(fù)效果。隨著當(dāng)前醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理逐漸趨向于科學(xué)系統(tǒng)化的發(fā)展，并在實(shí)際工作中得以進(jìn)一步改進(jìn)與完善，使其提供患者需要的護(hù)理服務(wù)。管理工具則是在長(zhǎng)期護(hù)理質(zhì)量管理工作中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于以往經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)所生成有效的管理方法[1]。本文以我院住院的800例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2017年6月—2018年1月在我院住院的800例患者，將其列為觀察組。其中男性462例，女性338例，年齡為16～78歲，平均為（42.5±10.8）歲；回顧2016年6月—2017年1月期間收治的760例患者，將其列為對(duì)照組。其中男性410例，女性350例，年齡為17～82歲，平均為（49.5±11.6）歲；兩組患者一般資料比較無(wú)可比性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在此次研究中對(duì)照組主要以常規(guī)護(hù)理質(zhì)量的管理方式予以應(yīng)用，觀察組則予以管理工具的應(yīng)用，其主要方法為：

（1）QCC：利用品管圈首先將類似性質(zhì)的工作內(nèi)容與人員成立一個(gè)管理小組，并在整個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理過程中，激勵(lì)全員進(jìn)行參與以及相互進(jìn)行啟發(fā)。同時(shí)對(duì)于質(zhì)量管理的品項(xiàng)進(jìn)行具體分析，對(duì)其所存在的薄弱環(huán)節(jié)與不足進(jìn)行不斷的改進(jìn)完善。

（2）TPS：使各科室規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量管理流程，以其效率和價(jià)值效率作為所評(píng)價(jià)的指標(biāo)[2]。另外對(duì)各步驟等待和完成的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)流程與價(jià)值的效率進(jìn)行分析，查找整個(gè)流程中的不足，在對(duì)其原因進(jìn)行分析后擬定相應(yīng)的改善措施，并予以充分的落實(shí)。

（3）RCA：主要是對(duì)以往護(hù)理質(zhì)量管理過程中所發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行回顧性分析，并深入對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行了解分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后予以具體的預(yù)防，從而制定新的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于該類事故的發(fā)生予以全方位的預(yù)防。

（4）SOP：在對(duì)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)予以借鑒后，采用文字形式的管理方法，對(duì)于人為所造成的錯(cuò)誤進(jìn)行有效的避免。結(jié)合利用相應(yīng)的管理工具，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程予以修訂，并充分的在護(hù)理質(zhì)量管理的工作中予以落實(shí)，并定期進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。在對(duì)管理效果進(jìn)行確認(rèn)后并給予有效的維持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用管理工具前后的效果，其中不良事故包括：給藥錯(cuò)誤、墜床、凝血等；各項(xiàng)流程時(shí)間包括：就醫(yī)和治療等待時(shí)間，以及外出檢測(cè)與物資領(lǐng)取時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 本次研究患者在應(yīng)用管理工具后，護(hù)理質(zhì)量管理中所發(fā)生的不良事件明顯降低，其結(jié)果比較具有可比性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良時(shí)間發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 同時(shí)患者就醫(yī)的各項(xiàng)流程明顯縮短，使患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的滿意度具有明顯的改善。其應(yīng)用管理前后比較存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)流程所需時(shí)間比較（min，）

表2 兩組患者各項(xiàng)流程所需時(shí)間比較（min，）

組別 例數(shù) 就醫(yī)等待 治療等待 外出檢測(cè) 物資領(lǐng)?。╪） 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間 時(shí)間對(duì)照組 760 46.0±4.5 44.5±5.0 53.5±8.0 59.5±7.5觀察組 800 24.5±4.0 28.0±6.5 29.0±7.0 32.5±6.0

3.討論

作為衡量醫(yī)院服務(wù)水平重要標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量管理主要體現(xiàn)在對(duì)患者的責(zé)任承擔(dān)上，因此對(duì)其質(zhì)量的加強(qiáng)具有一定的必要性[4]。當(dāng)前采用的管理工具是以臨床治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并于逐漸改善與進(jìn)步所獲得的一種有效的管理模式。其主要以QCC、TPA、RCA和SOP等為相應(yīng)的管理措施充分體現(xiàn)在管理工具的應(yīng)用之中，并具有較為理想，患者也極為滿意的效果。管理工具主要是以護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)制定、實(shí)施與檢查，以及相應(yīng)問題的處理。在此次研究結(jié)果中顯示，本組患者在應(yīng)用管理工具后，護(hù)理質(zhì)量管理中所發(fā)生的不良事件明顯降低，同時(shí)患者就醫(yī)的各項(xiàng)流程明顯縮短，使患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的滿意度具有明顯的改善。其應(yīng)用管理前后比較存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，相較以往護(hù)理質(zhì)量管理中常規(guī)的護(hù)理，管理工具方式的應(yīng)用極大的改善了患者不良事件的發(fā)生情況，有效縮短了各項(xiàng)就醫(yī)流程的時(shí)間，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升具有一定的促進(jìn)作用。