李淑娟

（陜西省延安市寶塔區(qū)李渠中心衛(wèi)生院 陜西 延安 716001）

糖尿病是一種因機體胰島功能損傷，導致胰島素分泌功能喪失，致使血糖長時間處于高水平狀態(tài)的代謝性疾病。易對各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)及肢體功能造成不可逆的損害。醫(yī)護一體化護理，應用在各類疾病中均對患者治療積極性有較好影響，患者對醫(yī)護人員護理工作的展開配合度高[1]。本研究對我院近兩年接受住院治療的2型糖尿病老年患者實施醫(yī)護一體化護理干預，旨在探討該護理方案用于改善患者血糖水平的價值。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年5月住院治療的90例2型糖尿病老年患者，隨機將其分為對照組與觀察組，各45例。觀察組男23例，女22例；年齡63～72歲，平均年齡（64.30±3.17）歲；空腹血糖7.6～13.7mmoL/L，平均空腹血糖（9.20±2.20）mmoL/L；對照組男26例，女19例；年齡61～75歲，平均年齡（68.30±3.29）歲；空腹血糖7.5～14.2mmoL/L，平均空腹血糖（9.51±3.24）mmoL/L。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理對照組患者，對患者進行入院宣教、介紹責任護士、講解醫(yī)院規(guī)章制度、遵醫(yī)囑給予藥物治療等。觀察組患者同樣在入院時給予相應的基礎護理，同時開展醫(yī)護一體化護理，具體措施：（1）成立特別小組，組內包括該病的主治醫(yī)師、責任護士、實習護士及實習醫(yī)師、護士長及經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和護士等。組內成員均對患者的病情有全面的了解，掌握熟料的操作技巧，醫(yī)護工作人員之間密切配合，實施相應的護理措施。（2）醫(yī)護護理小組內成員認真仔細的為患者開展健康教育，講解與2型糖尿病相關的一系列知識，包括疾病發(fā)生機制、原因、癥狀及治療方案。在進行健康教育期間應注意告知患者護理要點與注意事項，包括飲食、運動、用藥、血糖的自我檢測、預防并發(fā)癥、正確的胰島素筆使用方法等。對患者提出的問題給予解答。（3）定期查房，并對患者病情展開談論，根據(jù)患者具體情況由主治醫(yī)生為患者制定針對性的降糖計劃，護士遵醫(yī)囑進行治療護理。定期監(jiān)測患者血糖，根據(jù)其進食情況實施針對性的健康教育，并告知醫(yī)生患者血糖檢測結果與病情，增加相關醫(yī)護工作者對患者的疾病的了解。（4）每周針對患者的病情開展一次交流會議，總結患者病情變化，針對護理措施中存在的不足及難題，做出相應的整改，以促進護理質量提高。（5）出院時，主治醫(yī)生應實施出院指導，教會患者正確使用胰島素筆及出院后的自我管理。護士在患者出院后，需定時對患者進行電話隨訪，1次/月，在隨訪時注意了解患者血糖自我檢測情況、遵醫(yī)囑服藥情況、飲食計劃完成情況、運動計劃完成情況等，叮囑患者定期來院復查。

1.3 觀察指標

護理后3個月后對比兩組的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

護理干預3個月后，觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的水平均較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖相關指標水平比較（）

表1 兩組血糖相關指標水平比較（）

糖化血紅蛋白（%）對照組（n=45） 9.64±3.01 11.27±1.25 7.38±1.02觀察組（n=45） 7.32±1.29 8.07±1.21 6.53±1.24 t 4.752 12.339 3.551 P 0.000 0.000 0.000組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

3.討論

中老年人群是2型糖尿病主要發(fā)病人群，疾病多因老年患者體內胰島素功能大大衰減甚至喪失導致，是一種常見的代謝紊亂綜合征。糖尿病患者由于長時間的高血糖，將損害其血管、心臟、神經(jīng)、腎臟等器官組織。因此，控制糖尿病患者血糖水平對于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及延緩病情進展至關重要。

醫(yī)護一體化護理模式由患者的主治醫(yī)師與責任護士為主要的治療與護理而形成的固定的診治團隊，為患者提供治療、護理以及出院后的康復[2]。相較于傳統(tǒng)護理模式的醫(yī)師會診后給予患者用藥方案，醫(yī)護一體化護理中護士遵醫(yī)囑給予患者用藥指導、基礎護理，主治醫(yī)生與護理人員對患者的病情進行交流并交換意見，最終由患者的主治醫(yī)生為其制定針對性的治療及護理方案，推動患者疾病康復。此外，醫(yī)護一體化護理模式有助于患者更加深刻的了解疾病知識，督促患者改變過去不良的生活習慣與飲食習慣，利于血糖的控制。護士參與患者的病情治療及護理的討論，與醫(yī)師共同設計出合理且具備針對性的護理干預計劃，對醫(yī)護人員的配合程度的提高有促進作用[3]。本研究結果顯示，觀察組患者在干預結束時，其空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較對照組明顯降低，表明實施醫(yī)護一體化護理模式的應用對控制2型糖尿病老年患者血糖水平有著重要的應用價值。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理模式用于2型糖尿病老年患者的護理，利于提高患者血糖控制效果，臨床應用價值高。