李家源

（云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院 云南 大理州 675700）

結(jié)腸癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，該疾病患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中較為常見(jiàn)的就是腸梗阻，患者并發(fā)腸梗阻后會(huì)出現(xiàn)生活質(zhì)量降低，并對(duì)疾病的有效治療產(chǎn)生影響。所以臨床中需針對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻進(jìn)行有效診斷，當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用CT、X線(xiàn)等方法，為進(jìn)一步提升結(jié)腸癌致腸梗阻臨床診斷效果，本研究選擇我院收治的50例結(jié)腸癌致腸梗阻患者，對(duì)其分別應(yīng)用CT、X線(xiàn)診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2017年12月收治的50例結(jié)腸癌致腸梗阻患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在腹部陣發(fā)性疼痛、腹脹、嘔吐、惡心等癥狀；腹部有炎癥、異物、手術(shù)史；存在慢性梗阻癥狀。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各25例。常規(guī)組包括女12例、男13例；年齡范圍33～72歲，平均（51.4±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女11例、男14例；年齡范圍32～73歲，平均（51.6±3.8）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，術(shù)前接受X線(xiàn)平片檢查、CT檢查。常規(guī)組應(yīng)用DR，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用西門(mén)子SOMATOM Emotion CT診斷。常規(guī)組行腹部立、臥位檢查，由三名放射科醫(yī)師閱片和共同診斷。實(shí)驗(yàn)組設(shè)置層距5mm、層厚5mm，依據(jù)情況應(yīng)用1.25mm薄層重建，按體重（Kg）+20ml，最高劑量為100ml碘海醇注射液作為對(duì)比劑，于患者手肘靜脈注射，速度控制在2.3～3.5ml/s。對(duì)于疑似腸梗阻患者需詳細(xì)記錄病變位置、大小等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病因檢出率、診斷符合率。觀察兩組間接征象和直接征象，其中間接征象包括腸內(nèi)積液、盲腸擴(kuò)張、腸內(nèi)積氣等，直接征象包括腸管不規(guī)則狹窄位置情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率和病因檢出率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組診斷符合率92.0%，顯著高于常規(guī)組的68.0%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病因檢出率100.0%，顯著高于常規(guī)組的52.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷符合率和病因檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組直接征象檢出率對(duì)比

常規(guī)組難以清晰觀察腸梗阻腫瘤狹窄段、腫瘤侵犯周?chē)M織器官情況。實(shí)驗(yàn)組則能夠?qū)Y(jié)腸癌致腸梗阻直接征象進(jìn)行清晰判斷。實(shí)驗(yàn)組腫瘤狹窄段、侵犯周?chē)M織器官檢出率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組直接征象檢出率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組間接征象檢出率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組盲腸擴(kuò)張、腸梗阻檢出率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組間接征象數(shù)據(jù)對(duì)比[n（%）]

3.討論

結(jié)腸癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，該疾病患者早期缺乏典型癥狀，確診后往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，晚期經(jīng)常出現(xiàn)腸梗阻等并發(fā)癥[1]。臨床中針對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻主要應(yīng)用CT、X線(xiàn)診斷[2]。其中CT診斷能夠有效顯示腸梗阻直接征象，間接征象顯示效果也明顯好于X線(xiàn)，醫(yī)生可在此基礎(chǔ)上有效開(kāi)展進(jìn)一步治療[3-5]。

本研究中，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者分別應(yīng)用CT、X線(xiàn)診斷。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組診斷符合率92.0%，顯著高于常規(guī)組的68.0%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病因檢出率100.0%，顯著高于常規(guī)組的52.0%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組腫瘤狹窄段、侵犯周?chē)M織器官檢出率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組盲腸擴(kuò)張、腸梗阻檢出率均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用CT進(jìn)行結(jié)腸癌致腸梗阻診斷，能夠清晰顯示出直接征象，為醫(yī)生開(kāi)展進(jìn)一步治療提供依據(jù)。