夏菲麗

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院 上海 200233）

產(chǎn)后抑郁是一種較為常見的產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙疾病，產(chǎn)婦妊娠期特殊的生理因素及周圍關(guān)系的變化是產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的主要誘因，通常會(huì)表現(xiàn)為沮喪、自卑、煩躁、哭泣等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后失眠、乳汁分泌減少、食欲減退等，給產(chǎn)婦本身及家屬造成巨大負(fù)擔(dān)[1]。因此，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因，再針對(duì)性給予干預(yù)至關(guān)重要。本次研究對(duì)我院婦產(chǎn)科2016年5月—2018年5月接收的45例產(chǎn)后中輕度抑郁產(chǎn)婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上又給予認(rèn)識(shí)行為干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來(lái)自我院婦產(chǎn)科2016年5月—2018年5月接收的90例產(chǎn)后中輕度抑郁產(chǎn)婦，入選標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦；足月生產(chǎn)；產(chǎn)后合并有中輕度抑郁癥狀；具備正常溝通能力；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥；合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；既往精神障礙疾病史；新生兒有先天性疾病；拒絕參與本次研究。90例產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（24.7±2.6）歲；分娩方式：陰道分娩62例，剖宮產(chǎn)分娩28例。將90例產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，二組產(chǎn)婦一般信息無(wú)太大區(qū)別（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予常規(guī)抗抑郁藥物治療，并耐心回答產(chǎn)婦及家屬的疑問(wèn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理乳房，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，并為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，確保環(huán)境空氣流通，清新，完善產(chǎn)婦的社會(huì)支持系統(tǒng)，讓家屬及親友給產(chǎn)婦更多的關(guān)懷。干預(yù)組則除此外又給予如下認(rèn)識(shí)行為干預(yù)：

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 加強(qiáng)與產(chǎn)婦產(chǎn)后的溝通交流，全面了解產(chǎn)婦的生活環(huán)境，評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，告訴產(chǎn)婦抑郁等不良心理對(duì)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的影響，讓其明白長(zhǎng)期處于抑郁容易影響乳汁分泌，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利，其次可以通過(guò)提問(wèn)、想象等方式，讓產(chǎn)婦充分意識(shí)到自身存在的問(wèn)題，糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。邀請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬共同參與產(chǎn)后健康知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合視頻、課件及相關(guān)實(shí)例，向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)，并讓家屬給產(chǎn)婦更多的關(guān)懷，協(xié)助產(chǎn)婦度過(guò)這一特殊時(shí)期。

1.2.2 行為干預(yù) 了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，告訴產(chǎn)婦不良習(xí)慣的危害性，囑咐其飲食要規(guī)律，按時(shí)作息，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒及放松訓(xùn)練方式，使其全身慢慢放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技巧，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，此外，可以引導(dǎo)產(chǎn)婦多想一些愉快的事情，或傾聽一些優(yōu)美柔和的音樂(lè)，讓家屬盡量與產(chǎn)婦多交流一些積極向上的話題，并督促產(chǎn)婦進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）通過(guò)SAS量表、SDS量表對(duì)二組產(chǎn)婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，心理狀態(tài)與分值呈負(fù)性相關(guān)[2]。（2）通過(guò)GQOLI-74生活質(zhì)量量表對(duì)二組產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量與分值呈正性相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、GQOLI-74評(píng)分通過(guò)（）表示，并給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

見表1。

表1 二組產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比較（，分）

表1 二組產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比較（，分）

組 別 例數(shù) 焦慮情況 抑郁情況 生活質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 45 67.5±2.6 48.8±1.4 63.7±2.8 48.7±1.5 56.3±7.3 78.3±8.6對(duì)照組 45 68.1±2.6 54.2±2.1 63.6±2.8 51.3±2.1 55.8±8.5 63.6±7.7 t值 0.046 6.982 0.045 4.501 0.123 2.925 P值 0.830 0.008 0.832 0.034 0.901 0.004

3.討論

專家認(rèn)為，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要與產(chǎn)婦分娩時(shí)心理準(zhǔn)備不充分，無(wú)法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換及家庭因素等有關(guān)，單一的藥物干預(yù)方式存在一定的局限性，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題，因此，在對(duì)產(chǎn)后中輕度抑郁產(chǎn)婦進(jìn)行藥物干預(yù)時(shí)輔助于認(rèn)識(shí)行為干預(yù)十分有必要[2]。本次研究對(duì)干預(yù)組實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，GQOLI-74評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知干預(yù)能夠有效提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁的認(rèn)識(shí)，提高其治療配合度，而行為干預(yù)則能夠有效糾正產(chǎn)婦產(chǎn)后不良的行為方式，使其養(yǎng)成健康的生活方式，讓產(chǎn)婦順利渡過(guò)感情脆弱階段，緩解其心理壓力，改善其生活質(zhì)量。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后中輕度抑郁者在常規(guī)抗抑郁治療同時(shí)輔助于認(rèn)知行為干預(yù)具有重要意義，值得推薦。