夏筑瑛

（中南大學湘雅醫(yī)院 湖南 長沙 410008）

低鉀血癥是我國常見的臨床疾病。主要由于內分泌疾病患者激素水平的變化導致代謝和排泄異常。低鉀血癥在不同人群的發(fā)病率上有一定的差異，在診斷過程中容易漏診。因此，只有準確診斷和治療低血鉀，才能保證患者的正常生活和工作。本文對我院100例低血鉀患者的臨床治療進行了總結。具體研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本次研究中對我院在2016年6月至2018年7月收治的100例的低鉀血癥患者治療資料進行分析研究，經(jīng)過臨床檢查全部診斷為低鉀血癥患者。其中男性患者56人，女性患者44人，年齡段在21～77之間。在這100例患者中初次被判定為低鉀血癥的患者有42位，低鉀血癥既往病史的患者58位。經(jīng)檢測，患者血液中的鉀含量均在正常值以下，在0.69～2.39mmol/L之間。100例患者中重度低鉀血癥患者有26位，中度低鉀血癥患者有32位，輕度低鉀血癥患者有42位。

1.2 患者患病時的特征

在100例低鉀血癥患者中，51例存有四肢無力、酸軟的病癥，24例患者經(jīng)過確診其低鉀血癥患病原因是由于過度的運動造成的，或者是由于低血壓引起的低鉀血癥；19例患者存在不同程度的腹瀉、反胃、惡心等癥狀；6例患者無明顯病癥，但通過進行心電圖可以發(fā)現(xiàn)檢查出患者心電圖呈U型波。

1.3 患者患病原因的診斷

低鉀血癥患者的患病特征各有不同，根據(jù)臨床的確診才能對其進行判定，下面是具體的統(tǒng)計表。

表1 100例低鉀血癥相關內分泌代謝疾病病因統(tǒng)計

1.4 低鉀血癥的治療方法

鉀含量低的原因很多，因此，在治療中，應首先治療基礎疾病，以消除低鉀血癥的原因。輕度低鉀血癥患者在治療期間可以得到更多的富鉀食物，患者每天服用三次氯化鉀，劑量控制在10～20ml/d。對于中度至重度疾病，患者可以使用靜脈療法快速補充鉀。常用藥物為10%氯化鉀，劑量為15～30ml，對酸中毒患者用31.5%的谷氨酸溶液代替?zhèn)鹘y(tǒng)的氯化鉀溶液，可有效消除酸中毒。為了保證治療效果，首先，應每天對患者的腎功能進行檢測，特別是對尿量低或腎功能不全的患者，并根據(jù)患者的實際情況增加檢測頻率，以防止患者高血壓等并發(fā)癥導致的鉀流失現(xiàn)象加劇。此外，患者在不同情況下的恢復時間也不同。因此，治療需要根據(jù)患者的情況選擇治療時間。對于重度和中度疾病患者，在日常治療期間需要檢查體液的pH值，以防止堿中毒等問題并影響患者的正常治療。

2.結果

通過對低鉀血癥患者進行的基礎性治療后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者已經(jīng)康復，沒有康復的患者的病癥也有了明顯的改善，但在100例的患者治療中，由于自身因素影響導致死亡結果的患者有2例，但不包含由于治療導致死亡的病例中，所以總體的低鉀血癥患者治療成效高達99%，有1例患者是受胃癌晚期的影響，導致其在治療的過程中引起并發(fā)癥而出現(xiàn)的死亡。

3.討論

其實低鉀血癥在臨床治療疾病中是很常見的一種病癥，由于其患病原因多樣，所以在診斷方面會存在一定的難度，往往因為難確診影響病人治療的效果及時間。對于低鉀血癥患者來說，導致其患病的原因大致可以分為兩種，一種是人體血清中缺鉀現(xiàn)象的出現(xiàn)，另一種是人體內缺鉀現(xiàn)象的出現(xiàn)。其中，前者主要存在于周期性麻痹患者中的的概率較大，同時也會存在于腎小管酸中毒的患者中，而后者低鉀癥狀的患病原因主要是由于在日常生活中鉀離子量攝入過少所導致的，這一類患者一般都會出現(xiàn)牙痛、抑郁等癥狀，存在這一現(xiàn)象的患者需要注意及時補充體內的鉀離子含量。另外，人體內鉀離子的缺少也有可能是患者腹瀉嘔吐造成的，綜上所述，在對低鉀血癥患者進行治療的時候需要注意細致的分析患者的致病原因及患者的身體狀況，只有找對病因才能對癥下藥。

在治療中，靜脈注射能保證人體鉀缺乏的快速補充。然而，輸注速率高于人體細胞的吸收速率，這可能導致患者對血鉀濃度的滿意度，但仍有缺鉀癥狀。因此，接受補鉀的患者應根據(jù)病情進行測量。防止注入速率過量的現(xiàn)象出現(xiàn)，溶液濃度必須控制在合理的范圍之內。此外，低鉀血癥常與低鈣血癥等疾病相關。因此，在治療過程中，有必要有效地檢測患者的鈣離子，但需要注意的時不能直接對患者進行鈣的注射。