吳瓊

（新疆瑪納斯縣人民醫(yī)院 新疆 昌吉 832200）

急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，近年來發(fā)病率逐漸增長，臨床起病急、病程發(fā)展快、危險程度高。有相關(guān)統(tǒng)計資料指出，其死亡率在10.23%至30.04%左右[1]。因此盡早確診并進行分型，對臨床制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。本研究將16排螺旋CT用于急性胰腺炎診斷中，旨在評價其臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間2015年3月—2017年12月，對象為我院檢查、收治的急性胰腺炎患者，共47例，男36例，女11例，年齡36～62歲，平均（42.65±3.71）歲，病程2～8h，平均（5.39±1.26）h，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。所有患者均經(jīng)臨床及病理證實，本研究已排除合并其他器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

所有患者均采用GE16排螺旋CT進行檢查，取平臥位，深吸氣后屏住呼吸，進行平掃，范圍從膈頂?shù)絻蓚?cè)髂前上棘連線平面；其中32例同時行增強掃描，注射造影劑后于動脈期、靜脈期、平衡期分別進行掃描，詳細觀察胰腺形態(tài)、病灶位置、周邊器官情況等。參數(shù)設(shè)置：電壓、電流分別為120kV、220mA，層厚為5mm，螺距為1.0。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者CT分級，與臨床及病理結(jié)果進行比較。分級以Balthager CT分級標(biāo)準為依據(jù)[2]，分為A至E五級，A級：胰腺正常；B級：胰腺局限性或彌漫性腫大，胰腺輪廓不規(guī)則、密度不均、局限性積液、胰管擴張等；C級：除B級病變外，還有胰周脂肪結(jié)締組織炎癥改變；D級：除胰腺病變外，還有胰腺周邊單發(fā)積液區(qū)；E級：胰腺周邊≥2個積液、積氣區(qū)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS16.0，（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者CT分級情況分析

通過表1可知，CT診斷急性胰腺炎45例，急性水腫型33例，主要CT表現(xiàn)為胰腺局部或彌漫性腫大，輪廓模糊；急性出血壞死型12例，主要CT表現(xiàn)為胰腺輪廓模糊、胰周滲出性改變明顯、胰腺實質(zhì)密度不均勻，增強掃描強化不均勻并可見無明顯強化區(qū)、胰周積液。

表1 觀察患者不同類型CT分級情況（n）

2.2 CT與病理學(xué)檢測結(jié)果比較分析

通過表2可知，CT在急性水腫型胰腺炎檢出率為97.06%，與病理結(jié)果差異不明顯（P＞0.05），在急性出血壞死型胰腺炎檢出率中存在差異（P＜0.05）。

表2 CT與病理學(xué)檢測結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，目前臨床常用SAP發(fā)病機理，認為主要與膽管內(nèi)結(jié)石、過度飲酒等因素相關(guān)。臨床癥狀主要為腹痛、發(fā)熱、惡性、嘔吐等，嚴重者可出現(xiàn)休克。有相關(guān)研究表示，大概80.0%胰腺炎患者為急性水腫型，經(jīng)保守治療可治愈，剩余20.0%為急性出血壞死型，保守治療效果不佳，需采用手術(shù)治療。采用合理的影像學(xué)手段對疾病進行病理分型，可為臨床制定治療方案提供重要依據(jù)。

人體上腹器官繁多復(fù)雜，患者對腹痛定位多較模糊，僅根據(jù)臨床體征進行診斷可能增加誤診風(fēng)險。X線為臨床排除消化道穿孔、腸梗阻等疾病的有效手段，但在急性胰腺炎診斷中應(yīng)用價值不高。彩超無創(chuàng)、操作簡便，但分辨率低，對醫(yī)師經(jīng)驗要求高，容易受腹部脂肪和氣體的干擾，影響診斷結(jié)果。多排螺旋CT具有無創(chuàng)、分辨率高的特點，近年來逐漸用于急性胰腺炎診斷中，其增強掃描可有效判斷胰腺有無壞死病灶，對病變進行準確的病理分型[3]。急性胰腺炎存在胰周輪廓模糊、胰腺體積增大、胰周積液、胰腺實質(zhì)密度不均勻、增強掃描強化不均勻并可見無明顯強化區(qū)等特征[4]。本次研究中，經(jīng)CT檢查診斷急性水腫型胰腺炎33例，CT表現(xiàn)為胰腺局部或彌漫性腫大，輪廓模糊；檢出急性出血壞死型胰腺炎12例，CT表現(xiàn)為胰腺輪廓模糊、胰周滲出性改變明顯、胰腺實質(zhì)密度不均勻，增強掃描強化不均勻并可見無明顯強化區(qū)，部分病例胰周可見積液。

綜上所述，16排螺旋CT在急性胰腺炎診斷中應(yīng)用價值較高，可輔助疾病分型，為臨床治療提供有力依據(jù)。