楊許芬 楊加明

（云南省德宏州人民醫(yī)院 云南 德宏 678400）

周圍神經(jīng)損傷是一種常見臨床創(chuàng)傷，患者可出現(xiàn)疼痛、乏力以及麻木等癥狀，對(duì)患者創(chuàng)傷部位的功能恢復(fù)影響較大[1-2]。對(duì)于周圍神經(jīng)損傷，臨床上主要實(shí)施藥物治療、針灸療法等，然而臨床療效并不理想[3]。我院就糖皮質(zhì)激素對(duì)周圍神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)影響進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為120例手功能障礙患者，均為周圍神經(jīng)損傷，均為我院2016年2月份到2017年8月份收治。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組60例，實(shí)施常規(guī)治療。其中男性有33例，女性有27例。年齡為18～70（34.2±1.2）歲。受損神經(jīng)共70條，包括23條橈神經(jīng)，20條尺神經(jīng)，17條正中神經(jīng)，10條指神經(jīng)。實(shí)驗(yàn)組患者60例，實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療。其中男性有36例，女性有24例。年齡為19～72（36.2±1.1）歲。受損神經(jīng)共64條，包括22條橈神經(jīng)，18條尺神經(jīng)，16條正中神經(jīng)，8條指神經(jīng)。兩組患者基線數(shù)據(jù)（性別、年齡、受損神經(jīng)情況）相仿，檢驗(yàn)顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，取神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、促進(jìn)血液循環(huán)藥物等實(shí)施治療。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療，于離斷平面近端1厘米正常組織位置依據(jù)神經(jīng)走向于雙側(cè)神經(jīng)周圍取曲安縮松0.3毫升+布比卡因（0.5%）0.2毫升注射。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者治療4周后，疼痛、乏力、麻木以及感覺減退等癥狀消失或者顯著減輕；（2）有效：患者治療4周后，疼痛、乏力、麻木以及感覺減退等癥狀減輕；（3）無(wú)效：患者治療4周后，疼痛、乏力、麻木以及感覺減退等癥狀改不明顯或者加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

同時(shí)應(yīng)用手功能綜合評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者手功能進(jìn)行評(píng)估，分值為0～12分，其中10～12分表示優(yōu)，患者拇指對(duì)掌無(wú)異常，指屈伸理想，感覺評(píng)分為S4；其中7～9分表示良，患者可對(duì)環(huán)指，指屈伸情況顯著改善，感覺評(píng)分為S3；其中4～6分表示可，患者可對(duì)示指、中指，指可微屈微伸，感覺評(píng)分為S2；其中3分以下表示差，患者拇指對(duì)掌不理想，患指無(wú)法活動(dòng)，感覺評(píng)分為S0到S1。

記錄和比較兩組患者的臨床療效以及手功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)且以率為描述形式；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P值低于0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者手功能評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)分值改善理想，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者手功能評(píng)分比較（分）

3.討論

周圍神經(jīng)損傷是導(dǎo)致患者創(chuàng)傷后神經(jīng)功能恢復(fù)受到影響的主要因素，周圍神經(jīng)損傷后，患者軸突遠(yuǎn)端Wallerian變性，髓鞘退變，且炎性細(xì)胞大量浸潤(rùn)，成纖維母細(xì)胞增殖，導(dǎo)致神經(jīng)損傷局部產(chǎn)生瘢痕，導(dǎo)致軸突生長(zhǎng)受到影響[4-5]。

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)周圍神經(jīng)損傷患者實(shí)施治療，可發(fā)揮非特異性抗炎效果，使損傷組織的滲出、水腫減輕，是肉芽組織產(chǎn)生延緩，有利于神經(jīng)再生以及功能恢復(fù)[6-8]。

我院研究得出，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的手功能恢復(fù)分值改善理想，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)周圍神經(jīng)損傷患者實(shí)施治療，有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，療效確切，值得推薦。