王新鵬 張國剛 李釗

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院藥學部 陜西 西安 710061）

原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)就是血壓升高，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一藥物治療該病的效果并不理想[1]，我院為了進一步探究和分析苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合鹽酸咪達普利的實際效果和應用價值，選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取在本院接受治療的高血壓患者作為研究對象，選取時間段為2017年2月至2017年12月，病例數(shù)為96例。通過隨機分組為觀察組和對照組各48例。觀察組中男性患者有23例，女性患者有25例，年齡范圍在45歲至65歲之間，平均年齡為（56.37±5.43）歲；對照組中男性患者有26例，女性患者有22例，年齡范圍在43歲至68歲之間，平均年齡為（54.15±5.12）歲。組間性別、年齡等一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，在本次研究用藥前所有患者都要停用原藥物7天以上，對照組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療，每日服用1次，每次2.5mg[2]；觀察組采取苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合鹽酸咪達普利，其中苯磺酸左旋氨氯地平片每日服用1次，每次2.5mg；鹽酸咪達普利片每日服用1次，每次10mg。連續(xù)服藥2周后，如果效果理想，可以繼續(xù)原劑量用藥，如果效果不明顯，可以適當增加劑量，苯磺酸左旋氨氯地平片增至每次5mg，鹽酸咪達普利片增至每次20mg。兩組患者均以8周為1個療程[3]。治療過程中每日都要測量2次血壓，詳細觀察記錄不良反應發(fā)生情況，對比治療前后的尿常規(guī)，血常規(guī)，血脂，血糖，腎功肝功和心電圖。

1.3 療效評判

根據(jù)相關(guān)規(guī)定和患者的臨床表現(xiàn)，我們制定了如下的療效評判標準[4]；若治療后舒張壓下降程度超過10mmHg并且恢復正常水平，或者下降程度超過20mmHg，記為顯效；若收縮壓下降程度 超過30mmHg，或者舒張壓下降程度在10mmHg～19mmHg之間，記為有效；若收縮壓和舒張壓均無明顯改善，記為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后的總療效率差異

研究顯示觀察組中患者的總療效率為95.83%，對照組中患者的總療效率為79.17%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者治療后的總療效率差異

2.2 對比治療前后兩組患者的血壓變化情況

研究顯示治療后兩組患者的收縮壓以及舒張壓均顯著低于治療前（P＜0.05），治療后觀察組患者的收縮壓以及舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的血壓變化情況

3.討論

此前很多大樣本的研究已經(jīng)證實，單一藥物治療原發(fā)性高血壓患者的血壓控制情況不理想，選取患者中僅有1/3對療效滿意。所以聯(lián)合用藥已經(jīng)成為降壓治療的首選方法，在眾多藥物中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑的聯(lián)合使用效果最佳。

苯磺酸左旋氨氯地平片屬于長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在同類藥物中，半衰期很長并且生物利用度最高，患者用藥后體內(nèi)的血藥濃度峰值時間能夠持續(xù)6～12小時，在服用1～2周后即可明顯產(chǎn)生作用，6～8周后效果最顯著。同時，該藥物還常用于防治因高血壓而引起的心腦血管病變[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，對原發(fā)性高血壓患者來說，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合鹽酸咪達普利的方法在降壓效果上更加顯著，而且并發(fā)癥發(fā)病率低，不會對心率，肝腎等功能造成損傷，同時這兩種藥物的療效持續(xù)時間都很長，因此患者因遺忘或者其他原因漏服一次并無影響，值得大力推廣和應用。