潘婧 張兆飛

（蘭州普瑞眼科醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

先天性淚道阻塞是小兒常見的眼科疾病，該病主要是由于先天性的淚道發(fā)育能力阻礙所引起，患兒主要臨床癥狀為流淚、大量黏性分泌物等[1]，若無法得到及時有效的治療措施，則很容易引發(fā)急性或慢性的淚囊炎，進而導致一系列的并發(fā)癥發(fā)生[2]。本次研究了42例小兒先天性淚道阻塞患兒，分析了淚道探通手術在小兒先天性淚道阻塞中的臨床療效，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2017年1月至2018年6月我院收治的42例小兒先天性淚道阻塞患兒。其中，對照組21例患兒中，男患兒12例，女患兒9例，患兒的年齡在4～15個月，平均年齡（9.46±2.27）個月；實驗組21例患兒中，男患兒13例，女患兒8例，患兒的年齡在5～16個月，平均年齡（8.39±3.18）個月；所有患兒在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患兒采用保守治療措施：常規(guī)給予患者按摩淚囊區(qū)域，滴眼液等治療措施；等待患兒淚鼻管自行開放。

實驗組采用淚道探通術：讓患兒采取仰臥位，保證患兒口腔與呼吸道的通暢；負責手術的醫(yī)師應通過左手的大拇指與食指牽引患兒下瞼，從而徹底暴露出下淚小點，接著選擇經(jīng)消毒處理的擴張器通過右手擴張患兒下淚小點與下淚小管，時長控制在30s作用，在順著垂直走向在淚小點1mm深處左右處插入6號淚道探針，并以垂直朝內(nèi)眥方向旋轉，沿著下淚小管順著和瞼緣平行的走向進行內(nèi)推操作，且以上所有步驟均一起實施；通過左手拇指牽引下瞼皮膚朝顳側移動，當發(fā)生骨壁和探針接觸的感覺時，則代表淚囊已經(jīng)與骨壁接觸，此時可朝下呈直角將探針頭旋轉90度，接著垂直朝下，并對著后外側偏移，直至進入鼻淚管之內(nèi)；若進入受阻，可略向后退探針，行相關探查操作，即出現(xiàn)突空感后，進針動作停止，與5ml注射器連接行回抽處理，鼻腔內(nèi)氣體抽出后，取生理鹽水推注，有液體自鼻孔流出或有吞咽動作，提示探通術已成功。

1.3 評定標準

對比兩組患兒的治療效果與不良反應發(fā)生情況；顯效：術后淚道沖洗通暢，淚溢、異常分泌物等完成消失；有效：淚溢消失，異常分泌物減少，淚道沖洗基本通常；無效：治療后患兒臨床癥狀沒有明顯變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究主要采用統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0，其中計數(shù)資料使用（）來進行表示；使用t作為檢驗方式；計量資料則采用（%）進行表示；使用χ2進行檢驗工作；若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

治療后，實驗組患者臨床的總有效率遠高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒臨床治療效果[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況

治療后，實驗組患者共出現(xiàn)1例不良反應，患兒不良反應發(fā)生率為4.76%（1/21）；對照組患者則出現(xiàn)了7例不良反應，患兒不良反應發(fā)生率為33.33%（7/21）；由此可見，實驗組患兒不良反應發(fā)生率遠低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

小兒先天性淚道阻塞常合并淚囊感染炎癥，部分患兒能夠通過常規(guī)按摩淚囊，并對其沖洗后緩解；而對于癥狀較為嚴重的患兒，這種治療方式的治療效果往往不夠理想。在該病的臨床治療中，通常會采用盡早治療、盡快治療的原則。傳統(tǒng)的加壓淚道沖洗與淚囊按摩雖具有一定的臨床療效，但治療的療程較長、見效較慢且治愈率較低，從而使得治療效果不夠理想；因此，在現(xiàn)階段的臨床治療中，主要采用了淚道探通術的方式，這種手術方式具有操作簡單、療效好以及術后不良反應發(fā)生率低等特點，能夠有效促進患兒的康復[4]。在本次研究中：實驗組患兒采用淚道探通術進行治療后，患兒臨床治療效果遠高于采用傳統(tǒng)治療措施的對照組患兒；且實驗組患兒不良反應發(fā)生率遠低于對照組；兩組患兒在治療效果與不良反應發(fā)生率中差異顯著（P＜0.05）。在實施淚道探通術的過程中，還需要著重注意以下幾點：（1）進行手術治療時首先應當對患兒的眼瞼進行固定，避免由于探針頭的位移而造成患兒淚小管的損傷[5]；（2）在進行手術的過程中，需要集中自身的注意力，當出現(xiàn)明顯阻力后，需要立刻取出探針，調(diào)整方向后再緩慢進行推進，防止患兒出現(xiàn)淚道黏膜損傷，引發(fā)假道情況發(fā)生[6]；（3）在術后需要給予患兒滴眼液，并督促患兒及其家屬堅持滴眼7d；若患兒淚道沒有徹底打通，則需要再次對患兒進行淚道探通術。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)治療措施，淚道探通手術能夠有效提高患兒的治療效果，降低患兒不良反應的發(fā)生率，在小兒先天性淚道阻塞患兒中具有較高的應用價值。