高美琳 董衛(wèi)（通訊作者） 郭元兵

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 太原 030013）

缺血性中風(fēng)是老年人常見(jiàn)的危害性比較嚴(yán)重的疾病之一，這種疾病有著發(fā)病率高和致殘率高的特點(diǎn)，會(huì)給社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。隨著近年來(lái)人們的生活條件改善和生活節(jié)奏加快，中風(fēng)的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)逐漸上升。缺血性中風(fēng)是一種常見(jiàn)的中風(fēng)類型，病人發(fā)病后容易發(fā)生神經(jīng)功能缺損狀況，當(dāng)前臨床對(duì)該病并無(wú)明確治療方案，單純使用西藥治療的療效并不理想。對(duì)此，臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)西藥和中醫(yī)藥聯(lián)合治療方式可取得良好效果，本文旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期治療中對(duì)改善其神經(jīng)功能缺損的作用，現(xiàn)研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月—2018年6月間收治的100例缺血性中風(fēng)病人為對(duì)象，病人男性和女性分別為63例、37例，年齡45～82（63.58±3.66）歲，病程1～10（4.37±1.05）個(gè)月。將病人設(shè)為對(duì)照組與治療組各50例，以上資料兩組沒(méi)有對(duì)比差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中主癥（偏癱、不語(yǔ)或言語(yǔ)障礙、口舌歪斜、神識(shí)不清、偏身感覺(jué)異常）和次癥（眩暈、頭痛、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)）中的兩個(gè)主癥或者一個(gè)主癥、一個(gè)次癥表現(xiàn)，年齡一般超過(guò)40歲，結(jié)合CT及MRI等檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)中藥湯劑無(wú)法耐受、近期使用過(guò)同類藥物、神志不清難以配合治療以及存在重度感染、甲狀腺疾病等情況的病人。

1.2 方法

所有病人入院后均進(jìn)行常規(guī)的中風(fēng)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)療法，給予拜阿司匹林片口服治療，每日100mg，阿托伐他汀口服治療，每日20mg，存在高血壓情況者同期進(jìn)行降壓治療，并在治療期間進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

治療組則在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)補(bǔ)陽(yáng)還五湯方案治療，湯劑組成：黃芪30克，紅花、當(dāng)歸尾15克，川芎、赤芍、地龍、桃仁各10克。其中，氣虛者可加黨參30克，痰濕及言語(yǔ)不利者可加石菖蒲20克、遠(yuǎn)志15克，肢體癱軟者可加獨(dú)活20克、牛膝及桑寄生各15克，火旺心煩熱者可加黃芩與梔子各15克，小便失禁者可加益智仁20克、桑螵蛸15克。上述湯劑每天用1劑煎兩次，分兩次服用。

1.3 療效指標(biāo)

按神經(jīng)功能缺損積分對(duì)兩組治療后神經(jīng)功能變化進(jìn)行判斷。痊愈：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)減少超過(guò)90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)減少超過(guò)20%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)減少低于20%；惡化：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)增加[1]。有效率為痊愈率與進(jìn)步率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后神經(jīng)功能改善情況對(duì)比

從兩組神經(jīng)功能改善情況來(lái)看，對(duì)照組的有效改善率是70.00%，治療組是88.00%，兩組比較區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后神經(jīng)功能改善情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較區(qū)別不大（P＞0.05），在治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后各療程神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

3.討論

缺血性中風(fēng)恢復(fù)期指的是發(fā)病之后2周至6個(gè)月內(nèi)，這一期間是恢復(fù)病人神經(jīng)功能的關(guān)鍵期，也是臨床對(duì)該病進(jìn)行治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。中醫(yī)指出，缺血性中風(fēng)是氣虛血瘀導(dǎo)致的，恢復(fù)期常表現(xiàn)氣虛血瘀，所以治療應(yīng)以補(bǔ)氣為主，并兼顧補(bǔ)陽(yáng)活血通絡(luò)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是由黃芪、紅花、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、地龍、桃仁等主要藥物組成的湯劑，其中，黃芪具有大補(bǔ)脾胃元?dú)庵В鰧俑?，治療中風(fēng)當(dāng)先治療血，所以選擇紅花、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁有疏肝祛風(fēng)和行淤活血之效，加用地龍能疏通經(jīng)絡(luò)，以上藥物配合使用共奏扶正祛邪和補(bǔ)氣活血之效。還有研究指出，補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)于血小板中活化因子釋放具有顯著的抑制作用，可抑制血小板的聚集，從而改善腦血液的流變學(xué)狀態(tài)，調(diào)節(jié)腦組織代謝，防止腦缺血的再灌注損傷。

觀察本研究結(jié)果可知，西醫(yī)療法基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)補(bǔ)陽(yáng)還五湯方案治療，比常規(guī)西醫(yī)治療的效果更為顯著，神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善和西藥治療相比也有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)改善缺血性中風(fēng)恢復(fù)期神經(jīng)功能作用顯著，可廣為推廣。