徐光梅

（麗江市玉龍縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南 麗江 674100）

產(chǎn)婦在進行自然分娩過程中，會經(jīng)受較大的心理和生理挑戰(zhàn)，一些產(chǎn)婦由于心理壓力會放棄自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)[1]。特別是初產(chǎn)婦，由于欠缺經(jīng)驗導致產(chǎn)程時間較長，有些產(chǎn)婦承受不住疼痛就會選擇剖宮產(chǎn)。隨著生活水平和臨床醫(yī)學的發(fā)展，傳統(tǒng)的助產(chǎn)護理已無法滿足現(xiàn)階段產(chǎn)婦的需求，這就促進了導樂護理模式的發(fā)展，可有效提升產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)。此外有研究顯示，予以產(chǎn)婦家屬陪產(chǎn)，可明顯縮短產(chǎn)程。因此，本次針對導樂分娩和家屬陪產(chǎn)應(yīng)用于產(chǎn)婦的臨床效果展開了研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自2016年8月至2018年8月之間本院接收的500例產(chǎn)婦，按照隨機表法分成實驗組（n=250）和常規(guī)組（n=250）。其中實驗組年齡22～41歲，年齡均值為（31.5±3.4）歲，平均孕周為（40.1±1.1）周；常規(guī)組年齡23～41歲，年齡均值為（32.5±3.5）歲，平均孕周為（39.5±1.2）周。兩組患者在臨床常規(guī)資料差異上，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行普通護理，實驗組行導樂分娩和家屬陪產(chǎn)護理，詳細內(nèi)容：產(chǎn)婦進入產(chǎn)房待產(chǎn)后選擇丈夫陪伴待產(chǎn)，護理人員指導其穿戴好消毒隔離衣后進入產(chǎn)房，指導產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦進行生產(chǎn)時要鼓勵、安撫產(chǎn)婦，并予以產(chǎn)婦適量食物，以保存機體能量；予以產(chǎn)婦分娩球，由導樂助產(chǎn)護士指導產(chǎn)婦在宮口開至2厘米后正確使用分娩球，根據(jù)產(chǎn)婦需求選擇體位，并予以產(chǎn)婦音樂、鎮(zhèn)痛呼吸技術(shù)、壓迫法、按摩法等方式緩解產(chǎn)婦疼痛，以加速產(chǎn)程，在此期間助產(chǎn)護士要對產(chǎn)婦講解詳細分娩知識，并不斷鼓勵產(chǎn)婦[2]。助產(chǎn)護士指導家屬按摩產(chǎn)婦的腹部，并對產(chǎn)婦的腰部或骶部用拳頭輕輕壓迫，進而緩解宮縮疼痛感。指導產(chǎn)婦正確用力、屏氣和呼吸，并播放產(chǎn)婦喜歡的輕緩音樂，分散產(chǎn)婦注意力，進而放松產(chǎn)婦身心，以減緩緊張感和疼痛感，使產(chǎn)婦可輕松度過產(chǎn)程，順利完成分娩。待胎兒完全娩出后要指導產(chǎn)婦和新生兒皮膚接觸45分鐘至1小時左右，協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，并為其講解母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵母乳喂養(yǎng)，分散其注意力，以緩解產(chǎn)后疼痛。

1.3 觀察指標

將兩組產(chǎn)婦護理后產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后指導婦產(chǎn)對此次護理服務(wù)進行評估，滿分100分，分值和滿意度呈正比。用新生兒Apgar評分判斷新生兒窒息情況，分值低于7表示新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次實驗數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS17.0處理，均數(shù)±平方差代表計量資料，用t檢驗；百分比率（%）代表計數(shù)資料，用χ2檢驗，組間對比差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對比500例產(chǎn)婦產(chǎn)程時間

在第一、二、三產(chǎn)程用時上，實驗組均低于常規(guī)組，差異存有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比500例產(chǎn)婦產(chǎn)程時間（）

表1 對比500例產(chǎn)婦產(chǎn)程時間（）

實驗組（n=250） 7.67±1.89 56.34±6.66 7.45±1.09常規(guī)組（n=250） 9.34±3.98 79.56±9.67 11.56±1.33 t 5.993 31.268 37.791 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比500例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和護理滿意度

實驗組中產(chǎn)后出血量為（175.69±18.65）mL、剖宮產(chǎn)率為2.4%（6/250）、新生兒窒息率為2.00%（5/250），護理滿意度為（97.12±3.45）分；常規(guī)組中產(chǎn)后出血量為（236.37±19.77）mL、剖宮產(chǎn)率為10.00（%25/250）、新生兒窒息率為9.60（%24/250），護理滿意度為（81.09±1.56）分。以上兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

分娩主要是指胎兒和母體進行分離的過程，在此過程中產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度出血和疼痛現(xiàn)象，還有少數(shù)產(chǎn)婦會誘發(fā)難產(chǎn)或死亡現(xiàn)象。而大部分產(chǎn)婦由于受到心理和生理多方面因素的影響，會對分娩產(chǎn)生恐懼心理增加疼痛感，進而大大提高剖宮率。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段國內(nèi)剖宮率高達46.5%，其中有近500萬剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦符合自然分娩[3]。因此予以產(chǎn)婦有效的助產(chǎn)護理十分重要，導樂分娩是近幾年新興的一種優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)模式，在產(chǎn)婦分娩過程中選擇專業(yè)助產(chǎn)護士全程陪同并科學的協(xié)助、指導其完成分娩，此種模式可緩解產(chǎn)婦緊張心理和疼痛情況，有利于產(chǎn)婦自然分娩。在此模式基礎(chǔ)上聯(lián)合家屬陪產(chǎn)，可增加產(chǎn)婦順產(chǎn)信心，進而有效減少剖宮產(chǎn)，以提高新生兒結(jié)局。

此次實驗結(jié)果，實驗組和常規(guī)組產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程用時、產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和護理滿意度的差異上，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就表示應(yīng)用家屬陪產(chǎn)和導樂分娩可明顯縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量和剖宮率，預(yù)防新生兒窒息現(xiàn)象，并提升護理滿意度。

總之，導樂分娩和家屬陪產(chǎn)應(yīng)用于產(chǎn)婦的臨床效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。