鄧鳳誼

（湖北省宜昌市長陽土家族自治縣磨市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 宜昌 443505）

藥物流產(chǎn)通常是通過口服米索前列醇配伍米非司酮的方式終止早期妊娠。與負壓吸宮方式相比，藥流具有患者痛苦程度小、服用方便、可有效避免人流綜合征等優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于早孕流產(chǎn)。但藥流存在流產(chǎn)后陰道出血現(xiàn)象，若出血時間過長或出血量過大，對患者的身體健康乃至生命安全均具有較大威脅[1]。因此，確保藥物流產(chǎn)安全性顯得極為重要，本次研究嘗試采用增加婦產(chǎn)凈血的方式，探討其在藥物流產(chǎn)后所發(fā)揮的作用，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料與治療方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月至2018年8月自愿來我院接受藥物流產(chǎn)的病例96例，年齡分布為22～34歲，平均年齡（27.3±1.6）歲。妊娠時間為36～46d，平均（40.7±2.3）d。胎囊均≤2.5cm，停經(jīng)時間均＜49d。入選病例均已簽署知情同意書，并通過倫理委員會批準。

將入選病例以入院順序分為觀察組48例和對照組48例，兩組病例在年齡、妊娠時間及其他基本資料方面無顯著差異（即P＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法

對照組：患者在空腹或進食2h后予以口服米非司酮25mg，2次/d，連續(xù)服用3d。服藥第4天清晨8時予以口服米索前列腺片600μg，在流產(chǎn)操作前3天及后3天予以口服安慰劑，之后不再使用其他藥物。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，口服米非司酮的第1天和流產(chǎn)后的第3天口服婦產(chǎn)血凈，100ml/次，空腹溫水服用，2次/d，連續(xù)服用6d。

1.3 評估標準[2]

陰道出血時間：從絨毛囊排出起至陰道停止出血的時間。

陰道出血量：陰道出血時間內(nèi)的出血量，計算方式為對比患者月經(jīng)量對比。量少：陰道出血量＜月經(jīng)量；量中：陰道出血量近似于月經(jīng)量；量多：陰道出血量＞月經(jīng)量。

減少陰道出血量總有效率=（量少+量中）/總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

表1 兩組病例陰道出血量對比[n（%）]

觀察組流產(chǎn)后陰道平均出血時間為（7.5±2.1）d，對照組流產(chǎn)后陰道平均出血時間為（10.6±2.8）d，觀察組顯著短于對照組（t=7.506，P＜0.05）。

觀察組減少陰道出血量總有效率為89.58%，對照組為68.75%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

3.討論

中醫(yī)理論中，藥物流產(chǎn)后陰道出血屬產(chǎn)后惡露不絕范疇，病因多為血虛、血瘀，因瘀血內(nèi)阻胞宮阻礙血液循環(huán)，導致溢出脈外或者淤血。而常規(guī)化通瘀血的治療及自身出血過程均可能因氣血損傷及血室開放而使病邪入侵，從而引發(fā)各種并發(fā)癥[3]。因此，治療時應(yīng)堅持補虛清瘀不傷正的原則。婦產(chǎn)血凈為中藥處方，其成分主要包括益母草、黨參、當歸、茜草、女貞子、炒地榆、敗醬草等，具有活血化瘀、養(yǎng)血益氣、調(diào)經(jīng)通脈、滋陰止血等功效，其中，益母草和黨參為君，黨參生津養(yǎng)血、益氣補中，益母草清除瘀血、調(diào)經(jīng)活血。同時，益母草含有益母草堿，能夠興奮子宮平滑肌，且能調(diào)節(jié)子宮的不規(guī)則收縮，使其恢復規(guī)律性，縮緊靜脈竇和子宮螺旋動脈，減少出血量[4]。同時，益母草還能夠抑制血栓形成，聚集血小板及紅細胞，改善微動脈血流，修復子宮肌及子宮內(nèi)膜，兩君藥合用能夠進一步提升功效。茜草、當歸、炒地榆均能活血化瘀、調(diào)經(jīng)通脈，當歸含有葉酸及維生素B12等成分，能夠增強子宮收縮能力、益氣補血，為臣藥可輔助益母草及黨參充分發(fā)揮其藥理。女貞子補益肝腎，敗醬草清虛熱、祛血瘀。此外，黨參、敗醬草均能有效抑制病菌，在消炎及預防感染的同時增強機體免疫力。

本次研究中，觀察組流產(chǎn)后陰道平均出血時間為（7.5±2.1）d，對照組為（10.6±2.8）d，觀察組顯著短于對照組（t=7.506，P＜0.05）。觀察組減少陰道出血量總有效率89.58%，對照組為68.75%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），可為佐證。

綜上所述 , 婦產(chǎn)血凈具有活血化瘀、養(yǎng)血益氣、調(diào)經(jīng)通脈、滋陰止血等功效，能夠增強子宮收縮能力，加快殘留蛻膜組織排出，實現(xiàn)加速止血、糾正貧血、預防感染、增強免疫力，有效改善藥物流產(chǎn)后大量出血且出血時間長的不良現(xiàn)象，對于增強藥物流產(chǎn)的安全性具有重要的臨床價值，值得推廣使用。