吳璁

（第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院南京分院 江蘇 南京 210015）

高血壓腦出血是常見高血壓并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生高血壓腦出血后，高血壓血腫將對血腦屏障產(chǎn)生較大破壞，進(jìn)而使腦組織受到損傷。血管活性物質(zhì)被釋放，對腦組織形成壓迫，導(dǎo)致腦組織發(fā)生移位，造成機(jī)體神經(jīng)功能損害等?；颊咴诎l(fā)病后，即使得到有效治療，也可能留有語言障礙、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對高血壓腦出血的治療方法逐漸豐富，而不同的治療方法可能產(chǎn)生不同的治療效果?；诖?，本文選擇2016年2月—2017年2月醫(yī)院收治的高血壓腦出血患者92例，研究了早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療對高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能及預(yù)后的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月醫(yī)院收治的高血壓腦出血患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡在47～76歲，平均年齡為（60.4±3.5）歲；觀察組患者46例，男性患者26例，女性患者20例，年齡在48～77歲，平均年齡為（60.8±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間不足24h，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯智力障礙或殘疾的患者，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、率內(nèi)腫瘤卒中、動(dòng)靜脈畸形、凝血功能障礙等其它原因?qū)е碌某鲅?，合并?yán)重心肺肝腎等臟器功能障礙。兩組患者對比性別、年齡等，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)方法治療，脫水處理，酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡糾正，腦保護(hù)劑等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療。①使用單人純氧高壓氧艙，設(shè)定0.1MPa的壓力，持續(xù)10min加壓，穩(wěn)定60min吸氧，每日1次，治療10d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。②日?；顒?dòng)康復(fù)，以患者情況為基礎(chǔ)，盡量讓患者自行完成洗漱、吃飯、穿衣等活動(dòng)，在患者無法自行完成時(shí)，在適當(dāng)給予一定的幫助。認(rèn)知功能康復(fù)，對昏迷患者，主要進(jìn)行觸覺、味覺、聽覺的刺激，在患者蘇醒后，可播放患者熟悉的音樂，持續(xù)進(jìn)行認(rèn)知功能刺激。肢體運(yùn)動(dòng)看富，指導(dǎo)患者真確活動(dòng)指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，并按照翻身、起坐、站立、行走的順序進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的神經(jīng)功能和預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在神經(jīng)功能方面，兩組患者治療前，ESS評分、NIHSS評分沒有顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后，ESS（11.3±2.2）分，NIHSS（11.5±2.6）分，均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者神經(jīng)功能對比（）（n=46）

表1 兩組患者神經(jīng)功能對比（）（n=46）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 ESS NIHSS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25.7±5.6 11.3±2.2* 28.6±4.1 11.5±2.6*對照組 25.3±5.9 18.9±3.7 28.5±4.2 20.3±3.7

在預(yù)后效果方面，兩組患者治療前，ADL評分、MOCA評分沒有顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后，ADL（87.5±7.5）分，MOCA（26.4±4.2）分，均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者預(yù)后效果對比（）（n=46）

表2 兩組患者預(yù)后效果對比（）（n=46）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

觀察組 63.2±8.8 87.5±7.5* 6.9±1.8 26.4±4.2*對照組 63.4±8.7 71.8±6.5 6.8±1.8 18.3±3.7

3.討論

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，一般采用手術(shù)的方法治療，挽救患者的生命。但是很多患者在治療后，會(huì)殘留神經(jīng)功能障礙等后遺癥，影響預(yù)后效果[3]?；诖耍瑢Ω哐獕耗X出血患者，術(shù)后采用早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療的方法，促進(jìn)缺血組織血管擴(kuò)張，改善病灶區(qū)域供血量，糾正腦缺血和腦缺氧。同時(shí)積極開展康復(fù)治療，促進(jìn)患者認(rèn)知功能和肢體功能恢復(fù)，提升預(yù)后效果。

綜上所述，對高血壓腦出血患者，采用早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后效果。