溫廣鑫

（南京市浦口醫(yī)院 江蘇 南京 210031）

癲癇是一種比較常見的慢性腦部疾病，根據(jù)不同病因可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。其中原發(fā)性癲癇指的是非遺傳因素，但病因不明的癲癇，而繼發(fā)性癲癇指的是由于其它疾病影響而產(chǎn)生的癥狀性癲癇，在青壯年中比較多見。癲癇的發(fā)生主要是由于腦部神經(jīng)元過度超同步化放電，對患者腦功能造成暫時(shí)性損害，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。癲癇是一種突發(fā)性疾病，如果不能及時(shí)治療，會造成患者智力降低、記憶障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會威脅患者生命安全。在臨床治療中，常用藥物治療，不同藥物的選擇，也會產(chǎn)生不同的療效?；诖?，本文選擇2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治的早期癲癇患者88例，研究了卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉對早期癲癇治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治的早期癲癇患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者44例，其中男性患者26例，女性患者18例，年齡在23～58歲，平均年齡為（38.4±4.3）歲；觀察組患者44例，其中男性患者24例，女性患者20例，年齡在22～56歲，平均年齡為（38.2±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，典型腦額葉部位發(fā)病癥狀，CT和MRI檢查無明顯額葉病變，無既往腦炎，腦電圖顯示額部導(dǎo)聯(lián)顯著癲癇放電，患者對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性，有肝臟功能衰竭病史，有服用抗癲癇藥物史，有既往癲癇外科手術(shù)史，有癲癇家族史。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單獨(dú)使用卡馬西平治療，卡馬西平片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11022279），口服，初始劑量每日1～2次，每次100～200mg，逐漸增加到最佳劑量，無特殊情況患者，最大劑量每日2～3次，每次400mg。服用半年。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療。卡馬西平使用方法與對照組相同。丙戊酸鈉片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022627），口服，每日按體重15mg/kg服用，或每日600～1200mg，分2～3次服用。起始劑量每日5～10mg/kg，服藥1周后逐漸增加，如果每日服用劑量超過250mg，需分次服用[2]。服用半年。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，并對比兩組患者的不良反應(yīng)。顯效為發(fā)作頻率降低75%以上，有效為發(fā)作頻率減少45%～74%，無效為發(fā)作頻率減少不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為90.91%，對照組患者的治療總有效率為68.18%，兩組相比有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]（n=44）

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，兩組相比無顯著差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]（n=44）

3.討論

癲癇是一種常見的腦部疾病，一般有復(fù)雜的發(fā)病原因，主要臨床特點(diǎn)是腦功能暫時(shí)性受損，是由于腦部神經(jīng)元過度超同步化放電所致。對于早期癲癇，通常采用藥物治療的方法，其中常用的藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉等，均能夠發(fā)揮一定的療效?？R西平是精神性藥物中最常用的一種，可發(fā)揮膜穩(wěn)作用，使神經(jīng)細(xì)胞膜對鈣離子、鈉離子的通透性降低，進(jìn)而使細(xì)胞興奮性降低，藥物不應(yīng)期性可延長。而且，藥物能夠?qū)ν挥|位強(qiáng)化加以抑制，對病灶異常放電加以限制。丙戊酸鈉屬于不含氮抗癲癇藥物，服藥后能夠被迅速吸收，在細(xì)胞外液中分布，在血液當(dāng)中，多部分能夠結(jié)合血漿蛋白，進(jìn)而使癥狀得到改善[3]。不過，以往臨床上采用單獨(dú)用藥的方法，效果比較一般，通過聯(lián)合用藥的方法，能取得理想的效果。

綜上所述，在早期癲癇的治療中，使用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉的方法治療，能提高治療效果，同時(shí)不會明顯增加不良反應(yīng)，臨床療效及安全性好。