徐遵敬，王春梅

（濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

0 引言

腦梗死也稱血性腦卒中，主要發(fā)病原因?yàn)槟X組織供血?jiǎng)用}出現(xiàn)血栓和粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞，腦組織缺乏供血。近年來，我院用強(qiáng)化降脂的方式治療冠心病合并腦梗死疾病，療效良好，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2016年3月至2018年5月收治的冠心病合并腦梗死患者中抽取80例做回顧分析，依據(jù)其治療方式分組（對照組40例vs研究組40例）。對兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

患者均接受常規(guī)治療。研究組接受強(qiáng)化降脂治療，口服阿托伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093819，生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，20 mg，以C33H35FN2O5計(jì)），1次/d，40 mg/次。對照組接受常規(guī)降脂治療，口服阿托伐他汀，1次/d，10 mg/次。兩組患者持續(xù)治療6周。

1.3 指標(biāo)判定

治療前后抽取患者空腹靜脈血液測定其炎癥因子和血脂水平，用全自動生化分析儀測定其高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC），并比較。用酶聯(lián)免疫吸附法測定其白細(xì)胞介素（IL-8）、白細(xì)胞介素（IL-6），用免疫散射比濁法檢測其超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），并比較。

記錄其不良反應(yīng)發(fā)生狀況，如頭痛、肝功能變化、心悸等，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.50%雖低于對照組10.00%，但組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見下表1。

表1 比較不良反應(yīng)[n(%)]

2.2 血脂指標(biāo)

比較血脂指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組LDL-C、TG、TC低于對照組，HDL-C高于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表2。

2.3 炎性反應(yīng)

比較炎性反應(yīng)指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組hs-CRP、IL-8、IL-6均低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表3。

表2 比較血脂指標(biāo)（±s, mmol/L）

表2 比較血脂指標(biāo)（±s, mmol/L）

組別 例數(shù) 治療前治療后HDL-C LDL-C TG TC HDL-C LDL-C TG TC研究組 40 1.08±0.40 3.65±0.58 1.99±0.55 5.57±0.68 1.31±0.18 1.83±0.51 1.19±0.63 3.26±0.71對照組 40 1.09±0.42 3.66±0.57 1.98±0.56 5.58±0.69 1.23±0.13 2.36±0.66 1.55±0.81 4.03±0.72

表3 比較炎性反應(yīng)指標(biāo)（±s）

表3 比較炎性反應(yīng)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 治療前治療后hs-CRP（mg/L） IL-8（ng/L） IL-6（μg/L） hs-CRP（mg/L） IL-8（ng/L） IL-6（μg/L）研究組 40 8.23±2.45 616.28±136.25 326.58±113.26 1.03±0.85 353.26±72.12 192.56±84.26對照組 40 8.24±2.44 615.27±136.24 326.57±113.25 2.46±1.16 415.24±78.15 248.57±100.23

3 討論

臨床心腦血管疾病中較為常見的一種則為冠心病合并腦梗死，人類身體健康和生命安全受到嚴(yán)重威脅。腦梗死與冠心病發(fā)病的共同病因則為動脈粥樣硬化[2-4]，因此在治療上，改善血脂水平是控制動脈粥樣硬化病情發(fā)展的主要措施之一。本研究中納入80例冠心病合并腦梗死患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組血脂水平優(yōu)于對照組，炎性反應(yīng)低于對照組，且不良反應(yīng)無顯著差異，表明強(qiáng)化降脂可在確保治療安全基礎(chǔ)上更為明顯地控制血脂和炎性反應(yīng)，有利于疾病預(yù)后。

動脈粥樣硬化中炎性因子有重要參與作用，對泡沫細(xì)胞生成有誘發(fā)作用[5-6]，促進(jìn)釋放炎性因子，炎性細(xì)胞聚集，促進(jìn)動脈斑塊破裂，出現(xiàn)血栓，阻塞血管。阿托伐他汀強(qiáng)化治療則對炎性反應(yīng)有顯著抑制作用，促進(jìn)易損斑塊穩(wěn)定[7-8]，血管內(nèi)皮功能得到改善，抑制血栓，進(jìn)而降低心血管事件發(fā)生率[9-10]。

綜上，建議臨床治療冠心病合并腦梗死給予強(qiáng)化降脂治療，在抑制炎性反應(yīng)和降低血脂方面，效果更為突出。