孫欣鍵

（山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276599）

0 引言

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的急性心臟病狀，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床心絞痛綜合征[1]。該病病理主要是表現(xiàn)為冠脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂或者冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，由此導(dǎo)致發(fā)生心肌缺血加重，若是治療不及時(shí)會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致急性心肌梗死，或是患者生命受到威脅[2]。我國醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，中醫(yī)藥已受到國內(nèi)外醫(yī)者的重視[3]，而不穩(wěn)定型心絞痛在中醫(yī)學(xué)醫(yī)師認(rèn)為病理是患者胸中陽氣不足，內(nèi)體寒氣盛所導(dǎo)致的。本次研究主要是針對(duì)溫陽通脈膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究將我院從2016年9月至2017年4月收治的120例符合不穩(wěn)定性心絞痛診斷的患者納為研究對(duì)象，告知患者及家屬研究目的與方法后進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=60）男30例，女30例；平均年齡（57.1±8.5）歲；治療組（n=60）男32例，女28例，平均年齡（56.8±8.2）歲，兩組在性別、年齡等方面進(jìn)行比較，其組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組

治療組給予患者溫陽通脈膠囊，12粒/d，分早中晚服用，連續(xù)服用90 d，直至療程結(jié)束。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組給予患者通心絡(luò)膠囊[4]，每次4粒，3次/d，吞水送服，連續(xù)服用90 d，直至療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者心絞痛療效以及患者心電圖療效情況治療前后進(jìn)行檢查，在治療前后各檢查一次。按照《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)規(guī)則》[5]，心絞痛癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效-心絞痛癥狀基本消失；有效-心絞痛癥狀明顯減輕；無效-心絞痛癥狀與治療前一致，并未改善；加重-心絞痛發(fā)作情況增加。心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效-靜息時(shí)心電圖大概恢復(fù)到正?；蛞堰_(dá)到正常水平；有效-治療后ST段回升在0.05 mv以上，但未到正常水平；無效-心電圖與治療前一致，沒有改變；加重-治療后心電圖ST段比治療前還下降0.05 mv以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛療效比較

兩組經(jīng)對(duì)心絞痛療效進(jìn)行評(píng)定，可得知兩組治療前后心絞痛均有效果，但治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組心絞痛療效比較[n(%)]

2.2 兩組心電圖療效比較

兩組經(jīng)對(duì)治療前后心電圖進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)治療組心電圖療效比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，且組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心電圖療效比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)中醫(yī)理論來看，冠心病屬于中醫(yī)學(xué)胸痹心痛范疇，發(fā)病部位在心，為本虛標(biāo)實(shí)之證而按照中醫(yī)學(xué)所說，心在陽位，為陽中之陽臟[6]。中醫(yī)認(rèn)為治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛也應(yīng)以溫振胸陽為基本方法，胸陽通，心陽振，則胸痹心痛可解[7]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物治療方面通常有抗凝血治療、調(diào)脂治療、抗血小板治療還有抗心絞痛治療等，而抗心絞痛治療的藥物主要是由β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑等[8]，對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者來說，西藥硝酸酯類雖然有療效，但是患者治療后會(huì)有不良反應(yīng)，對(duì)患者日常生活有所影響。

溫陽通脈膠囊是由桂枝、瓜萎、檀香、醬香、川芎等制成的瓜萎薤白半夏湯的基礎(chǔ)上化裁而來，具有溫陽益氣、化瘀通脈、寬胸止痛的效果[9]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，溫陽通脈膠囊能夠顯著改善實(shí)驗(yàn)白鼠的急性心肌缺血，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和降低冠狀動(dòng)脈阻力的作用。此次研究針對(duì)溫陽通脈膠囊對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組的通心脈膠囊相比，在緩解和控制心絞痛發(fā)作、降低心絞痛發(fā)作的程度都優(yōu)于對(duì)照組，在改善中醫(yī)胸陽不振方面，溫陽通脈膠囊也具有改善患者胸悶心痛、面部蒼白、四肢冰冷等功效[10]。

綜上所述，對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作階段采用溫陽通脈膠囊作為臨床治療藥物，更有效果，且該藥更具有安全性，對(duì)患者治療后副作用更少，值得臨床應(yīng)用與研究。