寇俊峰

（蘭州總醫(yī)院安寧分院，甘肅 蘭州 730070）

0 引言

慢性乙型肝炎是因人體感染乙肝病毒（HBV）后罹患的一種疾病，患者在臨床上常有肝區(qū)疼痛、腹部脹痛、乏力及惡心等癥狀表現(xiàn)，若未及早處理，甚至有發(fā)展為肝癌或肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。本文中，我院嘗試合用上述兩藥對部分慢性乙肝患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果較滿意?，F(xiàn)做如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于我院診療的102例慢性乙肝病例，數(shù)據(jù)搜集時間為2017年6月至2018年6月。入選患者均符合慢性乙肝的診斷依據(jù)[4]，HBeAg陽性，且無精神異常、肝硬化或肝癌等問題。其中男性57例，女性45例，年齡24～63歲，平均（42.5±5.1）歲；按隨機(jī)數(shù)表法劃分患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（51例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的對比差異相當(dāng)（P＞0.05），適合統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

在常規(guī)保肝治療下，向Ⅰ組提供聚乙二醇干擾素α-2b注射液（劑量：80 μg）治療，每周經(jīng)皮下注射1次。Ⅱ組在上述基礎(chǔ)配合恩替卡韋分散片（劑量：0.5 mg）口服，每日1次。兩組均接受實(shí)驗(yàn)觀察1年。

1.3 評估項(xiàng)目

對兩組下述指標(biāo)做記錄，包括：①HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率；②HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率；③丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復(fù)常率；④ALT值；⑤天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）；⑥血清總膽紅素（TBIL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析，通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥對HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及ALT復(fù)常的影響

與Ⅰ組比較，Ⅱ組患者在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率及ALT復(fù)常率方面均有明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥對HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及ALT復(fù)常的影響[n(%)]

2.2 兩組用藥對各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的影響

治療前，兩組在各項(xiàng)肝功能指標(biāo)（ALT、AST等）上的對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組在各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的測定結(jié)果上較Ⅰ組均顯著改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥對各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的影響（±s, U/L）

表2 兩組用藥對各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的影響（±s, U/L）

觀察指標(biāo) Ⅰ組（n=51） Ⅱ組（n=51）治療前 治療后 治療前 治療后ALT 108.1±4.3 50.8±3.9 108.3±4.6 35.9±3.3 AST 90.5±18.6 55.3±12.4 90.8±17.9 36.0±9.8 TBIL 19.2±4.2 14.8±3.3 19.3±4.1 12.5±2.4

3 討論

慢性乙肝患者體內(nèi)的HBV復(fù)制可通過抗病毒治療進(jìn)行有效控制，使患者取得明顯的病毒學(xué)應(yīng)答，并最終起到改善肝臟功能、延長生存期的目的[5]。目前臨床常用抗病毒藥物較多，如干擾素、核苷酸類似物等，不同抗病毒藥物間各有優(yōu)缺點(diǎn)，聯(lián)合抗病毒治療相對具有優(yōu)勢，因此已成為現(xiàn)階段治療慢性乙肝的一種新趨勢[6-8]。

干擾素能夠通過對細(xì)胞因子的刺激以及對免疫途徑的調(diào)節(jié)，對HBV病毒起直接抑制的作用，并發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫功能的效果。而恩替卡韋是一種環(huán)戊酸鳥苷類似物，能夠通過轉(zhuǎn)化成與HBV多聚酶有競爭性的三磷酸鹽，對HBV-DNA聚合酶產(chǎn)生抑制，由此發(fā)揮治療的目的。相關(guān)研究表明，恩替卡韋是現(xiàn)有核苷酸類似物中發(fā)生耐藥突變最低的一種藥物，初治患者4年耐藥率低至1.0%[9]。多項(xiàng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該兩藥合用，還可通過藥物間的協(xié)同與互補(bǔ)，起到增強(qiáng)抗病毒療效、減少藥物副反應(yīng)的效果[10-11]。

本文中，我們對102例慢性乙肝患者的病例資料進(jìn)行分析與分組實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者在合用干擾素、恩替卡韋抗病毒治療后，該組在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率及ALT復(fù)常率幾方面均有明顯提高，并且通過對兩組的肝功能指標(biāo)做檢測，我們發(fā)現(xiàn)Ⅱ組在ALT、AST等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)上較Ⅰ組也有明顯的改善，這充分說明了該兩藥合用在慢性乙肝患者中應(yīng)用的可行性、有效性，基本符合上述資料觀點(diǎn)。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋聯(lián)合干擾素進(jìn)行抗病毒治療有確切的效果，且對患者肝功能的改善有明顯幫助，值得推薦。