婁新華，陳春生，黃強(qiáng)，虞景亮

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院口腔科，上海 200137)

0 引言

牙周組織產(chǎn)生疾病就是口腔牙周病，常患的牙周病就是牙齦病及牙周炎，患上口腔牙周病的成年人很容易失牙，對(duì)飲食和形象都會(huì)造成很大的影響?？谇谎乐懿』颊叩闹委熤芷谙鄬?duì)較長，患者的心理受到很大的傷害，所以治療期間的心理護(hù)理是非常必要的。基于此，本次研究對(duì)我院2016年3月-2017年3月收治的100例患者進(jìn)行了研究，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年3月我院收治的口腔牙周病患者100例作為本次的研究對(duì)象。按照就診順序（護(hù)理方法）平均分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組均有50例患者，其中對(duì)照組有34例男性患者和16例女性患者，年齡范圍是20～43歲，平均(31.9±11.5)歲，疾病類型：牙齦炎患者30例，牙周炎患者20例；干預(yù)組包括32例男性患者和18例女性患者，年齡范圍是21～44歲，平均(41.6±12.6)歲，疾病類型：牙齦炎患者31例，牙周炎患者19例。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者在一般資料（年齡、性別、疾病種類等）方面沒有明顯的差異，研究可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)決定為口腔牙周病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神病、智力低下。所有參與實(shí)驗(yàn)的患者都簽訂了知情同意書。

1.2 牙周病患者常見的幾個(gè)心理問題

第一，焦慮心理。很多口腔牙周病患者回牙齒缺失，所以都會(huì)懷疑自己患上了嚴(yán)重的不能治療的疾?。唤箲]自己的病情會(huì)惡化，會(huì)導(dǎo)致更多的疾病，影響自己的身體，連累家人。所以他們的心情總會(huì)很抑郁、焦慮不安、煩躁。

第二，恐懼心理。口腔牙周病患者會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛的癥狀，而且治療時(shí)也會(huì)有疼痛感，不舒服，所以患者常常對(duì)治療充滿恐懼。

第三，自卑心理。口腔牙周病患者，牙齦常出血，吃生冷和脆硬的事物都會(huì)出血，而且口腔內(nèi)會(huì)存在很多病菌，事物在口腔腐敗，會(huì)產(chǎn)生異味，在與人交往的過程中會(huì)很尷尬，會(huì)有自卑心理，擔(dān)心被人嫌棄、議論、嘲笑，所以會(huì)沉默、多疑。

1.3 護(hù)理方法

本次研究對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，治療措施包括手術(shù)治療并配合相應(yīng)的藥物治療，術(shù)前詳細(xì)了解患者疾病史，了解患者全身疾病及過往疾病史，配合醫(yī)師做好全身檢查，仔細(xì)檢查口腔情況，了解患者藥物禁忌情況，做好皮試。做好口腔消毒工作及器械消毒工作，減少感染現(xiàn)象發(fā)生率。叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，嚴(yán)密觀察患者患牙恢復(fù)情況。介紹手術(shù)治療過程，提高患者治療依從性。

干預(yù)組患者增加患者心理護(hù)理，向患者強(qiáng)調(diào)良好的心理狀況對(duì)病情恢復(fù)的影響。首先，治療前心理護(hù)理：大多數(shù)患者都希望盡快看見治療效果，患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)過漫長等待之后見到醫(yī)師希望能更全面了解自身病情，希望醫(yī)生能詳細(xì)的告知疾病及治療措施，消除內(nèi)心疑慮。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、情緒反應(yīng)，做好治療前的心理護(hù)理，對(duì)年長者及疼痛感很嚴(yán)重的患者進(jìn)行優(yōu)先護(hù)理和治療，醫(yī)護(hù)人員除了要有耐心、愛心及責(zé)任心之外，還必須要有扎實(shí)的只是底蘊(yùn)以及護(hù)理技術(shù)，以便能夠根據(jù)患者的情緒變化，做好針對(duì)性心理輔導(dǎo)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，治療過程中擁有樂觀心態(tài)，這樣才能提高疾病的治愈率。盡可能滿足患者合理要求，多與患者進(jìn)行溝通，采取平易近人的態(tài)度、語氣溫柔，減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感，提高患者的治療依從性。將手術(shù)治療方式及預(yù)后護(hù)理多與患者溝通，讓患者了解病情發(fā)展，緩解患者及家屬緊張情緒，樹立治愈疾病的自信心，營造溫馨的住院環(huán)境，利于患者后期恢復(fù)。其次，治療中的心理護(hù)理：大部分患者對(duì)病情的了解有限，多數(shù)有緊張、焦慮及恐懼心理，針對(duì)患者不同性格特征，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，例如性格?nèi)向的患者，可以多與其交流，多鼓勵(lì)患者，部分患者治療時(shí)可允許其家屬陪同；對(duì)于自尊心強(qiáng)的患者，耐心對(duì)待，患者的疼痛忍受力不一樣，不可采用過激的語言傷害患者自尊心，引起護(hù)患矛盾?；颊叻€(wěn)定的情緒及心理能增強(qiáng)疼痛的耐受性，醫(yī)護(hù)人員在治療與護(hù)理中，動(dòng)作輕柔，采取局部麻醉的方式，進(jìn)行無痛治療。最后，治療后的心理護(hù)理：治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，穩(wěn)定患者的情緒，告知患者恢復(fù)期間不可咀嚼堅(jiān)硬的食物，以免對(duì)牙周組織產(chǎn)生傷害。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣傳工作，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生[1-2]。

總之，對(duì)口腔牙周病患者進(jìn)行心理干預(yù)是非常重要的，其實(shí)規(guī)范化牙周的基礎(chǔ)治療步驟，此護(hù)理應(yīng)該以患者為中心，采取現(xiàn)代化護(hù)理方法。將其運(yùn)用于牙周病的干預(yù)中，可激發(fā)牙周病患者的主觀能動(dòng)性，提高牙周病患者對(duì)口腔保健知識(shí)的認(rèn)知程度，從而有利于牙周病的預(yù)防與治療[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

第一，本次研究采用焦慮抑郁評(píng)分量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了評(píng)估，有抑郁癥狀的患者其SDS標(biāo)準(zhǔn)分大于等于50分，有焦慮癥狀的患者的SAS評(píng)分也是大于等于50分。

第二，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行了評(píng)分、比較。

第三，患者治療有效率。分為三種，有效：患者幾乎沒有臨床癥狀，不出現(xiàn)掉牙的情況，口腔疾病得到了很大程度的改善；一般：患者癥狀不明顯，口腔疾病不再惡化并已減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有得到減輕，甚至更加惡化，牙齒缺失現(xiàn)象仍然存在[4-7]?？傆行?（有效例數(shù)+一般例數(shù)）/本組患者總例數(shù)*100%。

第四，對(duì)患者的心情進(jìn)行日常觀察，勤溝通。分析患者是愉悅的還是焦慮的。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；百分率表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較

對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組的SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分、比較：經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，這兩組患者的SAS、SDS評(píng)分都得到了一定程度的降低，但是結(jié)果顯示，干預(yù)組無論是SDS分、SAS評(píng)分還是生活質(zhì)量評(píng)分都比對(duì)照組明顯優(yōu)異，差異非常顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（例）

2.2 對(duì)照組和干預(yù)組患者的滿意度對(duì)比

干預(yù)組的50例患者對(duì)本次護(hù)理都滿意或者非常滿意，滿意度為100%（50/50），而對(duì)照組患者中只有36例患者是滿意和非常滿意的，14個(gè)患者是不滿意的，滿意度為72.0%（36/50），差異非常明顯。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)照組和干預(yù)組患者的滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 對(duì)照組和干預(yù)組患者的治療有效率對(duì)比

調(diào)查顯示，干預(yù)組患者中有36例患者治療有效，13例患者治療效果一般，1例患者治療無效，治療有效率為98.0%（49/50），而對(duì)照組患者中只有27例患者治療有效，15例患者治療效果一般，8例患者治療無效，治療有效率為84.0%（42/50），差異非常明顯。詳情見表3。

表3 對(duì)照組和干預(yù)組患者的治療有效率對(duì)比

2.4 對(duì)照組和干預(yù)組患者的心情對(duì)比

調(diào)查顯示，干預(yù)組患者中有42例患者心情愉悅，8例患者焦慮，而對(duì)照組患者中有28例患者心情愉悅，22例患者焦慮，差異非常明顯。詳情見表4。

表4 對(duì)照組和干預(yù)組患者的心情對(duì)比（例）

3 討論

口腔牙周病是一種非常常見的疾病，患病人在早期很難發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生，導(dǎo)致其牙周組織會(huì)被慢慢、長期的感染，產(chǎn)生炎癥，經(jīng)常發(fā)作，使得患者咀嚼食物困難，影響患者的身體健康。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：牙齦出血、炎癥、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、咀嚼無力、嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)牙齒自行脫落現(xiàn)象，導(dǎo)致牙齒拔除，不僅影響患者的形象，還會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能下降，降低了患者的生活質(zhì)量[8-9]。

患口腔牙周病的人常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、自卑等心理，影響治療效果，所以醫(yī)護(hù)人員在給予患者治療的過程中要加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理，每個(gè)患者的患病程度、治療階段不一樣，情緒不一樣，所以針對(duì)性心理護(hù)理是必要的[10-11]。

本次研究中，對(duì)照組患者接受了傳統(tǒng)的護(hù)理，而干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行了心理護(hù)理，經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而且干預(yù)組的治療總有效率高于對(duì)照組。本次研究再次證實(shí)了一個(gè)結(jié)論：在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，心理護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在口腔牙周病患者治療過程中進(jìn)行一定的針對(duì)性心理護(hù)理，能夠?qū)颊叩念A(yù)后產(chǎn)生一定的積極影響，值得應(yīng)用。

4 結(jié)束語

綜上所述，對(duì)口腔牙周炎患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠改善患者的心情，提高其護(hù)理滿意度，對(duì)于患者的治療效果和早日康復(fù)都具有很重要的積極意義，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。