敖友

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)粘連對腸管造成壓迫，或由于腸道及周圍組織粘連，使腸內(nèi)容物無法順利通過腸道而引起的一種腹部疾病[1]。本文中，我院在粘連性腸梗阻患者行手術(shù)期間實施綜合護(hù)理指導(dǎo)，實驗結(jié)果較滿意，現(xiàn)作如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗設(shè)計采集14例粘連性腸梗阻患者的臨床資料，患者均于2017年2月至2018年2月在我院接受手術(shù)治療，已簽署實驗研究知情同意書，已對伴基線資料缺失、精神異常等問題者做排除處理。其中男性8例，女性6例，年齡29～67歲，平均（32.5±2.8）歲；根據(jù)隨機(jī)抽簽法分兩組（7例/組）實驗，Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組接受一般性護(hù)理，包括囑患者術(shù)前禁食飲、給予胃腸減壓、做好基礎(chǔ)病房護(hù)理等內(nèi)容。Ⅱ組在Ⅰ組基礎(chǔ)實施綜合護(hù)理指導(dǎo)，具體如下：①情緒安撫。粘連性腸梗阻通常發(fā)生于腹部手術(shù)后，此時患者通常需再次手術(shù)治療，此種情況極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較重的情緒負(fù)擔(dān)[2]。護(hù)理時應(yīng)積極與患者交流，調(diào)查了解患者的情緒狀況與心理特點(diǎn)，為患者提供有針對性的情緒安撫，尊重、鼓勵患者，使患者的負(fù)面情緒得到有效消除。②認(rèn)知教育。通過專題講座、資料手冊等方式，向患者講述粘連性腸梗阻的病理原因、手術(shù)流程及術(shù)中注意事項等，使患者在認(rèn)知方面更好地配合治療。③營養(yǎng)指導(dǎo)。入院后，囑患

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。者禁食飲，在出現(xiàn)腸梗阻癥狀時，應(yīng)限制患者飲食，食物以半流食為主，并嚴(yán)禁食用辛辣、生冷及刺激類食物，多進(jìn)食新鮮果蔬等。④個體化指導(dǎo)。對全身狀況欠佳者，需給予微量元素（如鉀、鈉等）檢測，并對癥處理[3]；若患者有代謝性酸中毒發(fā)生，應(yīng)及時采取措施糾正，使患者的酸堿度恢復(fù)平衡。⑤嚴(yán)密監(jiān)測病情。對患者的基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測與記錄，對癥狀無變化甚至加重者，一般疑為腸絞窄，應(yīng)即刻告知醫(yī)師處理[4]。⑥出院指導(dǎo)。對患者進(jìn)行出院前教育，告知患者遵醫(yī)囑用藥以及定期復(fù)診的重要性，囑患者戒煙酒，并充分休息、適量運(yùn)動等。

1.3 評估項目

以焦慮與抑郁情緒自評量表（SAS與SDS）為參照，評估兩組不同護(hù)理時段的負(fù)面情緒改善情況，同時記錄兩組的術(shù)后排氣時間、住院時間。由自制問卷表（100分制）調(diào)查患者的服務(wù)滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理對術(shù)后指標(biāo)及服務(wù)滿意度的影響

Ⅱ組患者在術(shù)后排氣時間、住院時間上較Ⅰ組均顯著縮短，在服務(wù)滿意度上較Ⅰ組顯著提高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理對術(shù)后指標(biāo)及服務(wù)滿意度的影響（±s）

表1 兩組護(hù)理對術(shù)后指標(biāo)及服務(wù)滿意度的影響（±s）

組別 術(shù)后排氣時間（d） 住院時間（d） 服務(wù)滿意度（分）Ⅰ組（n=7） 3.52±0.26 7.01±0.58 86.51±2.35Ⅱ組（n=7） 2.45±0.18 5.22±0.41 95.92±1.88

2.2 兩組護(hù)理對情緒狀況量表評測結(jié)果的影響

護(hù)理前，兩組情緒狀況量表（SAS與SDS）評測結(jié)果對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，Ⅱ組在情緒狀況量表（SAS與SDS）的評測結(jié)果上較Ⅰ組均顯著降低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理對情緒狀況量表評測結(jié)果的影響（±s, 分）

表2 兩組護(hù)理對情緒狀況量表評測結(jié)果的影響（±s, 分）

組別 SAS量表 SDS量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后Ⅰ組（n=7） 55.13±4.23 40.38±3.17 56.80±5.14 40.32±3.97Ⅱ組（n=7） 55.25±4.16 33.79±2.96 56.94±4.99 34.19±3.25

3 討論

粘連性腸梗阻病因復(fù)雜，通常與腹部手術(shù)有關(guān)[6]，此外異物刺激、腹腔化療以及炎癥感染等也可導(dǎo)致該病的發(fā)生[7-8]。綜合護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)領(lǐng)域已有廣泛開展，能夠根據(jù)患者的心理及生理特點(diǎn)，向患者提供包括情緒安撫、營養(yǎng)指導(dǎo)、認(rèn)知教育及病情監(jiān)測等內(nèi)容在內(nèi)的一系列指導(dǎo)和干預(yù)。與常規(guī)護(hù)理比較，該模式能夠更全面、更系統(tǒng)的服務(wù)于臨床，相對更貼合患者的身心需要[9-10]。

綜上所述，對粘連性腸梗阻手術(shù)患者施以綜合護(hù)理指導(dǎo)是一種可行服務(wù)策略，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者的情緒狀況，提高其服務(wù)滿意度，值得推薦。