孫喜萍

（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

在老年高血壓人群中，比較嚴重的并發(fā)癥就是心功能不全，對其身體健康造成極大的影響，在心血管活性藥物中β-受體阻滯劑是比較重要的，能夠有效地控制心肌梗死的范圍，改善患者心肌缺血的情況，進而減少致命性心律失常的功能[1-2]。目前在臨床上對心血管疾病治療中應用越來越廣泛，對心功能不全患者的左室功能具有顯著的改善效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量和生存率[3-4]。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年4月至2018年4月在我院進行治療的老年高血壓伴心功能不全患者共62例作為研究分析對象，使用隨機數(shù)字法，將所有患者分為觀察組、對照組，兩組患者的性別、年齡等基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)方式治療，使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+地高辛+利尿劑對患者進行治療；觀察組在對照組治療基礎上應用比索洛爾治療，5 mg/d，30 d為一療程，兩組患者均治療3個療程[5-6]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的心率、血壓、左心室質(zhì)量指數(shù)、左心室后壁厚度、室間隔厚度、左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量、舒張功能、射血分數(shù)、血漿腦鈉素、高敏C反應蛋白、血管內(nèi)皮生長因子以及肝腎功能等指標進行對比。治療后對患者的心率、血壓每周檢查3次；對患者的左心室質(zhì)量指數(shù)、左心室后壁厚度、室間隔厚度、左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量、舒張功能、射血分數(shù)使用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ-500型多維彩色多普勒超聲儀進行觀察；對患者的血漿腦鈉素、高敏C反應蛋白、血管內(nèi)皮生長因子進行相應的檢測：采取患者5 mL空腹靜脈血液，離心后取其血清，保存在-80 ℃冰箱中，使用德國生產(chǎn)的BN-100蛋白分析儀進行檢測，通過激光散射比濁法以及酶聯(lián)免疫吸附法進行測定[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標準差。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）經(jīng)過治療后兩組患者的血壓、心率無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后血壓、心率對比（±s）

表1 兩組患者治療后血壓、心率對比（±s）

組別 n 心率 舒張壓 收縮壓觀察組對照組3131 t P 64.45±5.6364.82±5.490.2620.79485.62±4.5685.93±4.810.2600.795133.07±10.92134.75±11.080.6010.550

（2）在左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量、左室質(zhì)量指數(shù)、射血分數(shù)以及舒張功能指標方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量、左室質(zhì)量指數(shù)、射血分數(shù)以及舒張功能對比(±s, n=31)

（3）在血漿腦鈉素、血管內(nèi)皮生長因子以及高敏C反應蛋白方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見表3。在肝腎功能以及血常規(guī)檢查方面，兩組均在正常范圍。

表3 兩組患者血漿腦鈉素、血管內(nèi)皮生長因子以及高敏C反應蛋白對比（±s）

表3 兩組患者血漿腦鈉素、血管內(nèi)皮生長因子以及高敏C反應蛋白對比（±s）

組別 n 血漿腦鈉素 血管內(nèi)皮生長因子 高敏C反應蛋白觀察組對照組3131 t P 457.93±131.36607.64±276.522.7230.009115.52±18.63126.63±20.482.2340.0290.76±0.331.22±0.395.0130.000

3 討論

隨著我國經(jīng)濟實力的不斷壯大，人們的生活水平越來越高，在物質(zhì)方面越來越豐富，但是人們在健康鍛煉方面卻逐漸減少，因此非常容易出現(xiàn)高血壓，同時隨著疾病的發(fā)展，患者很容易出現(xiàn)心功能不全的情況。因此需要對患者采取有效的手段進行治療，進而保證患者的身體健康[8-9]。

高血壓患者出現(xiàn)心功能不全的因素主要是因為長時間的高血壓，患者全身的小動脈出現(xiàn)持續(xù)性的痙攣，外周阻力增加，心肌收縮會加劇，同時需要克服更大的壓力，心臟長時間的加強做功會導致出現(xiàn)心肌肥厚、間質(zhì)纖維組織增生、心肌纖維增粗以及肥大等情況，但是對心肌供給的血流量以及血管數(shù)量會增加，導致心肌出現(xiàn)相對缺血的情況，進而對患者的心臟功能造成一定的影響[10-11]。同時又因為長時間的高血壓，患者的冠狀動脈非常容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，進而出現(xiàn)心肌代謝障礙以及供血不足的情況[12-13]。比索洛爾是對于心臟具有特異拮抗作用的阻滯劑，能夠降低患者血壓、減緩心率、降低患者心肌耗氧量，減輕其心臟的負荷，對人體的心肌具有一定的保護作用，逆轉(zhuǎn)左室順應性降低，改善心室肥厚以及心室重塑，進而有效地避免心力衰竭情況的出現(xiàn)[14-15]。通過將患者心率降低，能夠減少耗能，改善心肌缺血缺氧的情況，延長舒張充盈期；降低患者血壓，改善心肌耗氧量，減輕心臟后負荷，能夠改善患者的舒張功能，降低心臟的負荷[16]。人體中的血清腦鈉素能夠?qū)θ梭w的恢復循環(huán)穩(wěn)定能力以及代償改變能力進行反映，在臨床診斷以及治療中具有非常重要的作用，幫助醫(yī)生做出對心功能不全的診斷、對治療效果的判斷以及對患者預后的評價[17-18]。在本次研究中，兩組患者經(jīng)過治療后兩組患者的血壓、心率無明顯差異（P＞0.05）；在左心室舒張末期容量、左心室收縮末期容量、左室質(zhì)量指數(shù)、射血分數(shù)以及舒張功能指標方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在血漿腦鈉素、血管內(nèi)皮生長因子以及高敏C反應蛋白方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療老年高血壓伴心功能不全患者中應用比索洛爾具有顯著療效，能夠改善患者的心功能，具有一定的安全性，在臨床治療中值得推廣應用。