央珍

（西藏山南市人民醫(yī)院內(nèi)一科，西藏 山南 856000）

0 引言

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理的重點(diǎn)內(nèi)容，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心要求，是評(píng)估醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理人員的素質(zhì)、技術(shù)力量及護(hù)理管理水平共同決定著護(hù)理質(zhì)量的高下[1]。全員參與的質(zhì)控管理模式認(rèn)為員工是組織最重要的資產(chǎn)，其核心理念是促使員工主動(dòng)參與組織管理和決策過(guò)程[2]。我院倡導(dǎo)全院護(hù)理人員共同參與護(hù)理質(zhì)控，有利于提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使各項(xiàng)檢查的反饋、整改工作有條不紊的進(jìn)行，降低護(hù)理不良事件和護(hù)患糾紛發(fā)生的可能性。因此，本文研究了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果，研究結(jié)果較好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院為三級(jí)甲等醫(yī)院，護(hù)理人員176人、床位數(shù)為586張、護(hù)理單元18個(gè)、中級(jí)38名、80名為護(hù)師以上，護(hù)士平均年齡為（26.1±3.3）歲。隨機(jī)選取2016年1月至2018年8月在我院住院的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者全員參與式護(hù)理質(zhì)控管理，兩組患者的性別、年齡、身心狀況等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 質(zhì)控組織

1.2.1 質(zhì)控管理構(gòu)架的構(gòu)成

護(hù)理部構(gòu)架首位是各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組的質(zhì)控情況的督導(dǎo)和上月問(wèn)題改進(jìn)效果評(píng)價(jià)及日常工作的督導(dǎo)檢查，下設(shè)若干個(gè)質(zhì)控小組，分別負(fù)責(zé)安全管理、消毒隔離、急診急救、健康教育等。秉承自愿的原則，每位護(hù)理人員可申請(qǐng)加入一個(gè)小組，并共同推舉出自己所在小組的質(zhì)控組長(zhǎng)。這種模式有利于激發(fā)護(hù)士的工作熱情，充分應(yīng)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，確保高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。

1.2.2 全員參與質(zhì)控的程序

月末定時(shí)召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量安全分析討論會(huì)議：（1）各小組匯報(bào)交流本月的質(zhì)控結(jié)果，提出所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的改進(jìn)措施及下月的工作重點(diǎn)[4]；（2）護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)、總結(jié)本月各小組的質(zhì)控落實(shí)情況；（3）會(huì)后針對(duì)所提出的措施規(guī)定進(jìn)行整理，形成文字材料，要求全體參會(huì)人員簽字以示知曉；（4）護(hù)士長(zhǎng)跟蹤檢查改進(jìn)措施的執(zhí)行和落實(shí)情況；（5）把出現(xiàn)的護(hù)理方面問(wèn)題進(jìn)行整理，對(duì)需要醫(yī)療配合和改進(jìn)的問(wèn)題做重點(diǎn)說(shuō)明；（6）下個(gè)月護(hù)理質(zhì)控會(huì)和科室質(zhì)控會(huì)上護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)匯報(bào)改進(jìn)后效果，若效果不明顯則需再進(jìn)入下個(gè)月的改進(jìn)項(xiàng)目中[5]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

記錄兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)和病房管理這四項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)并進(jìn)行評(píng)分（每項(xiàng)100分），同時(shí)使用醫(yī)院內(nèi)部自制的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，然后進(jìn)行組間比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，應(yīng)用全員參與式護(hù)理質(zhì)控模式的實(shí)驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)和病房管理情況及患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意程度均大大優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

?

3 討論

在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理管理工作中，主要應(yīng)用的是自上而下的管理模式，這種模式阻礙基層工作者與上層領(lǐng)導(dǎo)的溝通，導(dǎo)致護(hù)理工作不能發(fā)揮出最大的作用。因此，我院為了維護(hù)工作人員的基本權(quán)利，保證每一個(gè)個(gè)體充分的自主性，激發(fā)他們的主人翁意識(shí)，徹底顛覆了這種傳統(tǒng)管理模式，目前正在倡導(dǎo)一種新穎的管理模式，即全員參與式護(hù)理質(zhì)控模式，可通過(guò)組織機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員、職業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)這幾個(gè)角度評(píng)估其實(shí)施效果[6]。

（1）從組織機(jī)構(gòu)的角度：應(yīng)用全員參與式質(zhì)控模式顯著改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，有效提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)調(diào)能力，增加其集體榮譽(yù)感和個(gè)人成就感，提升凝聚力，使其團(tuán)結(jié)合作、不斷進(jìn)取，獲得快速發(fā)展，從而提高其工作的積極性。護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高會(huì)映射在患者的護(hù)理過(guò)程中，能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系[7]，避免各類糾紛事故的發(fā)生。

（2）從護(hù)士的角度：應(yīng)用全員參與式的質(zhì)控模式能夠?qū)⒚恳晃换鶎幼o(hù)士團(tuán)結(jié)在一起，共同參與到護(hù)理質(zhì)控環(huán)節(jié)中。每位醫(yī)療工作者都有公平的話語(yǔ)權(quán)和決策權(quán)，使她們覺(jué)得自己是被需要的，增強(qiáng)對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)同感和使命感，促使她們?cè)诠ぷ髦懈诱J(rèn)真努力，成長(zhǎng)為共同獨(dú)當(dāng)一面的優(yōu)秀員工，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

（3）從職業(yè)發(fā)展的角度：應(yīng)用參與式的護(hù)理質(zhì)控模式保證定期的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使每位護(hù)理工作者愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)范知識(shí)，更好地規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，爭(zhēng)取評(píng)選更高的職稱[8]。這樣能夠大大激發(fā)她們學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能的熱情，營(yíng)造積極健康的工作氛圍。

（4）從經(jīng)濟(jì)，社會(huì)角度：全員參與式質(zhì)控機(jī)制使得護(hù)理人員的知識(shí)、技能及工作熱情獲得提高，使各護(hù)理工作更能規(guī)范，縮短患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)省社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生成本，緩解護(hù)患矛盾，同時(shí)保證醫(yī)院獲得了最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，形成多贏的良好局面[9]。

綜上所述，應(yīng)用全員參與式質(zhì)控機(jī)制使護(hù)理人員的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)最大化，同時(shí)也緩解護(hù)理人員的工作壓力，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的入院治療環(huán)境，更加貼近患者、貼近臨床，更加符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提倡護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開(kāi)展、實(shí)施[10]。