楊宏遠(yuǎn)

（貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽(yáng) 550002）

《出生醫(yī)學(xué)證明》是《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定的具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)文書(shū)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》上承載的出生人口的社會(huì)學(xué)信息與醫(yī)學(xué)信息是非常重要和寶貴的人口信息資源，隨著《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化建設(shè)的逐步完善，可以成體系的獲得較詳細(xì)的出生人口基礎(chǔ)信息。出生人口基礎(chǔ)信息對(duì)任何國(guó)家而言都有重要的意義[1]。

1 一般資料

對(duì)貴州省威寧縣的開(kāi)展出生醫(yī)學(xué)證明信息管理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析的結(jié)果是非常重要、極其寶貴的信息?？闪私獬錾丝诘幕A(chǔ)信息，由此可獲得出生人口性別比、出生人口健康狀況、機(jī)構(gòu)外出生情況等信息。將有利于了解對(duì)應(yīng)地區(qū)的人口學(xué)特征，也有助于衛(wèi)生、公安、教育、社會(huì)保障等多部門(mén)多領(lǐng)域的信息共享，并可用于政府對(duì)人口政策的決策，對(duì)該地區(qū)的未來(lái)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的作用。

2 方法

從貴州省出生醫(yī)學(xué)證明信息管理平臺(tái)中，導(dǎo)出威寧縣從2016年7月19日-2017年12月31日的出生醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)，并使用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。期間總簽發(fā)數(shù)26,612份，其中首發(fā)25,067份，機(jī)構(gòu)外首發(fā)1,405份，換發(fā)65份，補(bǔ)發(fā)75份。由于換發(fā)和補(bǔ)發(fā)的信息存在重復(fù)，故統(tǒng)計(jì)分析中僅納入首發(fā)和機(jī)構(gòu)外首發(fā)案例，分析數(shù)據(jù)共26,472份。

3 結(jié)果

3.1 出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)身份證明情況 簽發(fā)時(shí)父親身份證明使用身份證為25,944例（占98%），戶口本528例（占2%），母親身份證明使用身份證26,020例（98.3%），戶口本451例（1.7%），護(hù)照1例。

3.2 一般人口學(xué)情況及新生兒醫(yī)學(xué)信息 母親年齡以19歲-39歲為主，占82.2%。民族以漢族為主，占77.2%。新生兒性別比為108.76:100，稍高于正常性別比（107:100），但低于全省111.68:100（2015年貴州省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）。孕周37周以上的占絕對(duì)多數(shù)，但仍有55例31周下的早產(chǎn)兒。出生體質(zhì)量中低于2,500 g的有1,367例，占5.16%，低于其他調(diào)查中全國(guó)加權(quán)低出生體質(zhì)量?jī)?.87%的發(fā)生率[2]。一般人口學(xué)情況及新生兒醫(yī)學(xué)信息詳見(jiàn)表1。

表 1 一般人口學(xué)情況及新生兒醫(yī)學(xué)信息表

3.3 母親年齡和母親民族情況表 母親年齡和母親民族存在顯著差異（χ2=42.02,P＜0.01），顯示少數(shù)民族生育年齡與漢族有顯著性差別，主要表現(xiàn)在40歲以上的少數(shù)民族母親生育比例教漢族更高，詳見(jiàn)表2。

表 2 母親年齡和母親民族情況表

3.4 新生兒性別與體質(zhì)量情況表 新生兒性別與體質(zhì)量有顯著差異（χ2=25.51,P＜0.01），其中男孩低體質(zhì)量?jī)罕壤?.5%，女孩低體質(zhì)量?jī)罕壤?.9%，顯示女孩更容易出現(xiàn)低體質(zhì)量?jī)骸Ｔ斠?jiàn)表3。

表 3 新生兒性別與體質(zhì)量情況表

4 結(jié)論

4.1 重要性 人口問(wèn)題始終是關(guān)系到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重大基礎(chǔ)性戰(zhàn)略問(wèn)題[3]，掌握出生人口基礎(chǔ)信息，將有利于認(rèn)識(shí)人口發(fā)展規(guī)律，了解我國(guó)未來(lái)國(guó)力，預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì) 。出生醫(yī)學(xué)證明承載的信息可以掌握本地的出生人口基礎(chǔ)信息，如結(jié)果中可以得到威寧縣的出生性別比、孕周、體質(zhì)量等醫(yī)學(xué)信息，還可以分析出少數(shù)民族和母親生育年齡有顯著區(qū)別、女孩更容易出現(xiàn)低體質(zhì)量?jī)旱冗M(jìn)一步的數(shù)據(jù)，這些均可為當(dāng)?shù)卣娜丝跊Q策提供依據(jù)。

4.2 出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā) 出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)中，身份證明以身份證為主，雖然國(guó)家規(guī)定身份證和戶口本、護(hù)照均可作為身份證明，但無(wú)疑身份證可更好核對(duì)、更直觀，并能配合身份證讀卡器快速完成身份錄入，這對(duì)出生醫(yī)學(xué)證明的工作有不小的幫助。應(yīng)當(dāng)繼續(xù)推廣使用身份證作為出生醫(yī)學(xué)證明的身份證明。

4.3 機(jī)構(gòu)外出生 機(jī)構(gòu)外出生對(duì)母親和孩子均有不小的危險(xiǎn)，是國(guó)家減少孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒死亡的難點(diǎn)。簽發(fā)類(lèi)型情況的分析結(jié)果，顯示了機(jī)構(gòu)外出生的影響因素，提示當(dāng)?shù)卣枰e極采取對(duì)少數(shù)民族和育齡婦女的住院分娩宣傳、減少當(dāng)?shù)匦詣e選擇等措施，才能減少機(jī)構(gòu)外出生情況，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率 。

4.4 出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng) 出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)對(duì)出生人口數(shù)據(jù)的掌握必不可少。目前，全國(guó)大部分省市均建立了出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)，貴州省除貴陽(yáng)市因使用自己信息系統(tǒng)，正在調(diào)試接入省級(jí)平臺(tái)外，其他市（州）已經(jīng)全面使用省級(jí)出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)，貴州省出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)的建立，不但加強(qiáng)了出生醫(yī)學(xué)證明的管理，也極大地規(guī)范的力度?！冻錾t(yī)學(xué)證明》作為人生第一證，是戶口登記機(jī)關(guān)進(jìn)行出生登記的原始憑證，隨著領(lǐng)證率的提高及全國(guó) 《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化建設(shè)的推進(jìn)，基于出生醫(yī)學(xué)證明的管理，完全能獲得出生人口基礎(chǔ)信息，還為各地提供了詳細(xì)的出生人口學(xué)數(shù)據(jù)，同時(shí)，也使每一個(gè)具體的出生證明信息能被即時(shí)查詢，有效地杜絕了出生醫(yī)學(xué)證明的造假[1]。

4.5 繼續(xù)建設(shè)并完善出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng) 繼續(xù)建設(shè)并完善出生醫(yī)學(xué)證明信息系統(tǒng)具有極為重要的意義。推進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明信息化建設(shè)工作，繼續(xù)將出生醫(yī)學(xué)證明信息化建設(shè)工作作為基礎(chǔ)性工作，為當(dāng)?shù)卣男畔⒒こ掏扑拖嚓P(guān)基礎(chǔ)信息。依托出生醫(yī)學(xué)證明的管理，獲得出生實(shí)名登記信息，實(shí)現(xiàn)本地本轄區(qū)的多部門(mén)出生人口基礎(chǔ)信息的共享，實(shí)現(xiàn)《出生醫(yī)學(xué)證明》的本地和異地申領(lǐng)，解決流動(dòng)人口必須回出生地申領(lǐng)辦證的難點(diǎn)問(wèn)題，方便群眾，維護(hù)社會(huì)和諧。