凃娜，衛(wèi)明，羅永斌

（武漢市職業(yè)病防治院，湖北 武漢 430000）

塵肺病是我國常見職業(yè)病，工人在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入粉塵或灰塵，引起肺功能持續(xù)性下降[1]。對塵肺病的早期診斷具有關(guān)鍵意義，可評估疾病的嚴(yán)重程度并采取相應(yīng)的治療手段，以阻止肺功能向不可逆纖維化階段進(jìn)展。肺功能檢測是臨床中評定病情和預(yù)后的重要指標(biāo)，本研究旨在探討肺功能檢測應(yīng)用于塵肺病診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

表 1 兩組肺通氣功能比較（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2017年1月-2018年1月在湖北省新華醫(yī)院收治的塵肺患者68例，均為男性，年齡41歲-60歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國衛(wèi)生部頒發(fā)的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 70-2015）[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾病患者。選取同期68例男性非粉塵接觸者為對照組，剔除標(biāo)準(zhǔn)同上。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 采用肺功能儀（德國耶格公司生產(chǎn)），向受試者解釋測定要求并示范，每項(xiàng)檢查前囑患者平靜呼吸3次-4次。測定FVC（用力肺活量）、第1秒鐘用力呼氣量（FEV1.0）、最大通氣量（MVV）、PEF（峰流速）、FEF2575（用力呼氣中期流速）等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

各期塵肺病患者與對照組相較，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，除觀察組I期塵肺患者與對照組在FVC、FEV1.0、MVV方面差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余各組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

塵肺病患者因長期職業(yè)活動(dòng)中接觸生產(chǎn)性粉塵，導(dǎo)致氣道、肺泡阻塞，引起支氣管狹窄和肺彌漫性纖維化，患者的呼吸功能下降[3]。肺功能測定是評估塵肺病患者阻塞性通氣障礙的重要依據(jù)，通過實(shí)時(shí)檢測流量-容積曲線和容積-時(shí)間曲線，后經(jīng)計(jì)算可得肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。FVC可評估限制性肺功能損害程度，而國內(nèi)外各醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)采用FEV1.0作為肺功能損傷程度分級標(biāo)準(zhǔn)，MVV可檢測患者通氣儲(chǔ)備能力，PEF反映用力呼氣時(shí)最大流速，因而各項(xiàng)指標(biāo)綜合可評價(jià)塵肺患者肺功能損害和代償功能分級。

FVC、FEV1.0、MVV主要反映肺部組織和大氣道情況，而PEF、FEF2575可更好反映小氣道的阻塞情況。本研究中，對照組與觀察組各期塵肺病患者肺功能指標(biāo)均存在顯著差異，I期患者FVC、FEV1.0、MVV在正常范圍內(nèi)，而在PEF、FEF2575方面差異顯著，說明塵肺病患者的氣道損傷先由小氣道開始，引起肺部組織彌漫性纖維化進(jìn)而導(dǎo)致小氣道狹窄，逐漸導(dǎo)致大氣道阻塞加重，與文獻(xiàn)報(bào)道[4]相吻合。本研究中，觀察組各期塵肺病患者的肺功能指標(biāo)隨塵肺期數(shù)升高而顯著降低，提示肺功能測定可準(zhǔn)確判定塵肺病患者的肺功能受損程度和病情?？傊?，應(yīng)用肺功能檢測可作為塵肺病診斷的有效指標(biāo)。