王向民

（河南省駐馬店市西平縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463900）

肛周濕疹為常皮膚疾病，該疾病的產(chǎn)生非常復(fù)雜，與內(nèi)分泌功能失調(diào)、神經(jīng)功能障礙等存在緊密的聯(lián)系，常見(jiàn)癥狀為皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑等，這些癥狀的出現(xiàn)，會(huì)使得患者的生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，確定病灶后，為患者對(duì)癥治療，方案的選擇成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討肛周皮下神經(jīng)游離掛線(xiàn)術(shù)治療肛周濕疹的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年1月我院收治的50例肛周濕疹患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組25例，其中，對(duì)照組中12例男性，13例女性，年齡19歲-61歲，平均年齡（40.23±1.27）歲；觀(guān)察組中13例男性，12例女性，年齡20歲-62歲，平均年齡（40.24±1.26）歲。兩組在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿(mǎn)足《實(shí)用肛門(mén)直腸病治療學(xué)》中關(guān)于肛周濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者。

表 1 兩組皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑評(píng)分情況（Mean±SD，分）

1.2 方法 （1）對(duì)照組用肛周皮下神經(jīng)游離術(shù)，做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在實(shí)施手術(shù)前8 h禁止食用食物，6 h禁止飲水，清潔好患者的腸道，為患者取截石位和腰腧穴麻醉，麻醉生效后，在患者的骶尾部進(jìn)行消毒處理，骶管裂孔進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，實(shí)施垂直進(jìn)針，無(wú)落空感后，實(shí)施回抽操作，無(wú)血出現(xiàn)，緩慢的為患者應(yīng)用18 mL濃度為1.5%的利多卡因（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021148），消毒鋪巾消毒好會(huì)陰部位，依據(jù)肛緣的部位為患者實(shí)施放射狀切口，長(zhǎng)度為2 cm，在患者的缸內(nèi)納入太寧乳膏（法國(guó)McNeilS.A.S，注冊(cè)證號(hào)：H20080471），在切口的周邊進(jìn)行黃連霉紗條實(shí)施引流，完成手術(shù)操作后，當(dāng)天為患者應(yīng)用半流食，第二天為患者進(jìn)行正常飲食，術(shù)后為患者連續(xù)靜脈滴注3 d的1.0 g甲磺酸帕珠沙星注射液（重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060313）和100 mL的卡絡(luò)磺鈉注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052350），在切口的周邊進(jìn)行黃連霉紗條實(shí)施引流，直至痊愈。（2）觀(guān)察組用肛周皮下神經(jīng)游離掛線(xiàn)術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備工作和手術(shù)前面的操作與對(duì)照組保持一致性，在依據(jù)肛緣的部位為患者實(shí)施放射狀切口，長(zhǎng)度為2 cm后，在各個(gè)切口之間使用濟(jì)川化痔線(xiàn)進(jìn)行掛線(xiàn)操作，系線(xiàn)不應(yīng)太緊，線(xiàn)圈應(yīng)能在切口之間進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑評(píng)分情況。皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑評(píng)分依據(jù)0分-3分進(jìn)行評(píng)估，0分表示無(wú)皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑癥狀，1分表示有輕微皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑癥狀，2分表示中度皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑癥狀，3分表示重度皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑癥狀，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低，癥狀越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀(guān)察組的皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肛周濕疹作為典型的肛腸疾病和皮膚病癥，受到多方面因素的影響，使得患者的肛周周邊產(chǎn)生病變，病灶主要集中在患者肛門(mén)周邊的皮膚，部分患者會(huì)在會(huì)陰部也產(chǎn)生病灶，瘙癢癥狀極為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量變得非常差，一旦確診，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，如何為患者選用治療方案，應(yīng)給予重視。

本研究對(duì)比肛周皮下神經(jīng)游離術(shù)與肛周皮下神經(jīng)游離掛線(xiàn)術(shù)治療肛周濕疹的臨床效果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)肛周皮下神經(jīng)游離掛線(xiàn)術(shù)治療的患者在皮膚增厚、紅斑、瘙癢、丘疹、脫屑等癥狀的改善方面，肛周皮下神經(jīng)游離掛線(xiàn)術(shù)的應(yīng)用更明顯，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用。

綜上所述，肛周皮下神經(jīng)游離掛線(xiàn)術(shù)治療肛周濕疹的臨床效果顯著，各項(xiàng)癥狀得到改善，提高了療效，肛周皮下神經(jīng)游離掛線(xiàn)術(shù)值得肛周濕疹患者應(yīng)用。