趙化忠

（長春市傳染病醫(yī)院，吉林 長春 130000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2018年1月本省艾滋病定點(diǎn)收治醫(yī)院收治的艾滋病合并腹瀉患者195例，隨機(jī)分為兩組，其中中藥組96例，西藥組99例。

1.2 治療方法 中藥組在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，脾虛濕盛者用健脾止瀉顆粒治療，脾腎陽虛者用瀉痢康膠囊治療[1]；西藥組在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的基礎(chǔ)上用鹽酸洛哌丁胺膠囊治療，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 艾滋病患者的腹瀉頻次、大便形狀和腹痛程度等臨床癥狀。

1.4 療效判定 （1）腹瀉的嚴(yán)重程度參照國際通用《艾滋病腹瀉評分量表》[2]評價(jià)，評分越低說明腹瀉癥狀越輕。（2）便質(zhì)稀薄、排便次數(shù)達(dá)到3次/日及以上則判定為無效；便質(zhì)正常、排便次數(shù)不足3次/日則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 腹瀉癥狀嚴(yán)重程度 見表1。

表 1 兩組治療前后艾滋病腹瀉量表評分比較（Mean±SD，分）

2.2 不良反應(yīng) 見表2。

表 2 兩組不良反應(yīng)比較

2.3 臨床療效 見表3。

表 3 兩組臨床療效比較

3 討論

由表1可見，中藥組治療后艾滋病腹瀉量表評分明顯低于西藥組（P＜0.05），說明中醫(yī)藥治療不僅在減少大便次數(shù)方面優(yōu)于西藥治療，在減輕艾滋病患者腹痛和改善便質(zhì)方面也有明顯優(yōu)勢。這是因?yàn)槲魉幗M所用的鹽酸洛哌丁胺膠囊只能減少腹瀉的次數(shù)，而無法干預(yù)腸粘膜受刺激后引起的疼痛感和腸液分泌；中藥組所用的中成藥健脾止瀉顆粒和瀉痢康膠囊通過健脾補(bǔ)腎，使腎司二便的功能增強(qiáng)，減少了大便的次數(shù)；脾運(yùn)化水谷的功能增強(qiáng)，使腸道中的水濕得化，改善了便質(zhì)，同時(shí)使腑氣暢通，通則不痛，進(jìn)而緩解了腹痛癥狀。

由表2可見，中藥組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于西藥組（P＜0.05），說明中醫(yī)藥治療艾滋病合并腹瀉的安全性更好，這是因?yàn)槲魉幗M所用的鹽酸洛哌丁胺膠囊干擾了人體消化系統(tǒng)的正常生理功能調(diào)節(jié)，易引起惡性嘔吐、便秘等消化道癥狀。

由表3可見，中藥組的有效率明顯高于西藥組（P＜0.05），說明中醫(yī)藥治療艾滋病合并腹瀉的臨床效果優(yōu)于西藥組。這是因?yàn)槲魉幗M所用鹽酸洛哌丁胺膠囊為阿片受體激動(dòng)劑，通過抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸蠕動(dòng)，進(jìn)而緩解腹瀉癥狀，但并沒有解決艾滋病患者腹瀉的根本原因，即免疫功能下降導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，造成腸道粘膜的敏感性增強(qiáng)，受到輕微刺激即強(qiáng)烈蠕動(dòng)，出現(xiàn)腹瀉癥狀；中藥組以辨證論治為原則，針對艾滋病合并腹瀉患者本虛標(biāo)實(shí)、脾虛濕盛、脾腎陽虛的中醫(yī)病機(jī)，利用中成藥健脾止瀉顆粒和瀉痢康膠囊來健脾補(bǔ)腎，澀腸止瀉，從根本上提高患者自身的生理功能，增強(qiáng)其免疫力，使腸道蠕動(dòng)恢復(fù)正常，進(jìn)而緩解腹瀉癥狀。

總之，中醫(yī)藥不但能夠有效治療艾滋病合并腹瀉，而且在減少大便次數(shù)、改善便質(zhì)、緩解腹痛和安全性等方面均優(yōu)于西藥，值得在臨床推廣使用。