李秋芳

（山東省郯城縣馬頭中心醫(yī)院，山東 郯城 276100）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科自2017年1月-2018年1月收治的59例急腹癥患者作為研究對(duì)象，患者來院時(shí)均存在不同程度的腹痛，部分患者伴陰道不規(guī)則流血、惡心嘔吐等，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均為自愿加入本研究，患者年齡分布：26歲-43歲，平均年齡（34.5±2.2）歲，病程分布：12 min-35 min，平均病程（20.6±2.1）min。

1.2 方法 所有患者均行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，行腹部超聲檢查前，需引導(dǎo)患者充盈膀胱和取仰臥位，然后采用HD15型超聲檢查儀配合頻率為3.5 MHz的C5-2探頭從患者腹部恥骨聯(lián)合位置進(jìn)行全方位掃描，掃描過程中，需對(duì)患者子宮、盆腔等器官是否發(fā)生炎癥變化、組織形態(tài)變異等進(jìn)行密切觀察。行陰道超聲檢查前，需引導(dǎo)患者排空膀胱和取截石位，然后采用頻率為5 MHz的陰道探頭全面掃描患者的卵巢、子宮、及周圍盆腔，注意觀察患者盆腔有無粘連、積液，子宮附件區(qū)有無包塊、子宮內(nèi)有無胎囊樣結(jié)構(gòu)，并且還需對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積進(jìn)行多切面檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比超聲影像學(xué)檢查與手術(shù)病理檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 超聲影像學(xué)檢查與手術(shù)病理檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的檢出情況對(duì)比 手術(shù)病理共檢出異位妊娠23例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)15例、黃體囊腫破裂13例、急性盆腔炎8例，超聲影像學(xué)檢查出異位妊娠22例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例、黃體囊腫破裂13例、急性盆腔炎8例，超聲影像學(xué)檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的檢出率（96.6%）與手術(shù)病理檢查（100.0%）對(duì)比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表 1 超聲影像學(xué)檢查與手術(shù)病理檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的檢出情況對(duì)比

2.2 各種婦產(chǎn)科急腹癥的超聲影像特征分析 （1）異位妊娠：表現(xiàn)為可見非特異性包塊后壁囊囊性結(jié)構(gòu)位于子宮附件區(qū)，盆腹腔出現(xiàn)不同程度積液，卵巢異常增大；（2）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：卵巢周圍邊緣較厚，一側(cè)卵巢發(fā)生囊腫，并可見液體存在囊腫內(nèi)；（3）黃體囊腫破裂：有游離液體存在盆腔內(nèi)，一側(cè)附件區(qū)存在低回聲包塊，且形成凝血塊；（4）急性盆腔炎：宮頸粘連處內(nèi)膜見不均勻回聲，并可見宮腔分離，有液性暗區(qū)存在宮腔內(nèi)，患者子宮均出現(xiàn)不同程度改變。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見病癥，其包含了有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎等多種疾病類型，這類疾病均發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速，不僅會(huì)給患者的軀體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)威脅其生命安全，因此，盡早對(duì)患者進(jìn)行確診和行及時(shí)的治療，是提高患者生存率和改善其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵[1,2]。對(duì)于急腹癥的診斷需要借助于影像學(xué)檢查技術(shù)，超聲是目前臨床最常用的影像學(xué)檢查技術(shù)之一，具有操作簡便、安全無創(chuàng)、費(fèi)用低等多種優(yōu)勢(shì)，常被用于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中。

本研究中，通過對(duì)59例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，診斷結(jié)果顯示，超聲影像學(xué)檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的檢出率（96.6%）與手術(shù)病理檢查（100.0%）對(duì)比無顯著差異，說明了對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者采用超聲影像學(xué)技術(shù)檢查，能有效保證其診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。