陳一婧

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

臨床中診斷中直接性外傷與間接性外傷皆可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)麻痹癥狀的發(fā)生，包括力氣刺傷、產(chǎn)傷與撞擊肩部傷等[1]。當(dāng)前在臨床中關(guān)于臂叢神經(jīng)麻痹的治療，應(yīng)用更為有效的治療措施具有一定的必要性。本文以我院在2017年3月-2018年1月期間收治的60例臂叢神經(jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2017年3月-2018年1月期間收治的60例臂叢神經(jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組患者男性19例，女性11例，年齡為29歲-52歲、平均為（40.5±5.9）歲，病程為0.5個(gè)月-4個(gè)月、平均為（2.5±0.5）個(gè)月，包括直接性外傷16例，間接性14例；觀察組患者男性17例、女性13例，年齡為31歲-57歲、平均為（43.0±6.5）歲，病程為1個(gè)月-5個(gè)月，平均為（3.2±0.7）個(gè)月，包括直接性外傷12例，間接性18例；兩組患者一般資料比較無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)神經(jīng)松解術(shù)，首先是將其受損的神經(jīng)部位充分暴露，采用橡皮筋將其提起。在利用顯微鏡的觀察下對(duì)瘢痕予以切除，將損傷部位的神經(jīng)游離出來(lái)，再運(yùn)用直流電對(duì)其支配肌肉的收縮狀況進(jìn)行檢查。然后再向神經(jīng)內(nèi)注射等滲鹽水，在神經(jīng)松解后，若出現(xiàn)外膜與瘢痕難以分開的現(xiàn)象，可對(duì)其進(jìn)行切除，另外要注意對(duì)束間的交通支應(yīng)盡量予以保存[2]。（2）觀察組采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的方式治療，通常主要運(yùn)用NMP-I神經(jīng)肌肉康復(fù)儀予以有效的治療，同時(shí)依據(jù)患者傷肢部位的狀況選擇合適的肌肉區(qū)域采用低頻電進(jìn)行刺激，其強(qiáng)度控制在可對(duì)肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮運(yùn)動(dòng)的狀況下。每組部位治療時(shí)間為13 min左右[3]。運(yùn)動(dòng)療法主要是以患者受累關(guān)節(jié)功能的狀況，予以相應(yīng)關(guān)節(jié)被動(dòng)的活動(dòng)，在條件允許的情況下可鼓勵(lì)患者主動(dòng)予以活動(dòng)。同時(shí)要注意在被動(dòng)活動(dòng)過程中所造成的壓力要接近關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度，每次治療時(shí)間控制在25 min左右，在患者康復(fù)期間未予以患者任何神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥的服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的康復(fù)狀況。其評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：顯效是指患肢肌力恢復(fù)正常；有效是指患肢肌力具有一定程度的改善；無(wú)效是指患者肌力無(wú)任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床康復(fù)效果比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 兩組患者臨床康復(fù)有效率的比較

3 討論

關(guān)于臂叢神經(jīng)的作用，由于其屬于人體最為復(fù)雜的神經(jīng)叢，可對(duì)人體上肢所有的關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行控制支配。以往采用單純神經(jīng)松解術(shù)的治療，雖然可獲得較為理性的康復(fù)效果，但其患者傷肢的活動(dòng)功能的恢復(fù)并不明顯。在此次研究中，關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用，主要是以NMP-I神經(jīng)肌肉康復(fù)儀的運(yùn)用，以電刺激的方式對(duì)受損神經(jīng)所支配的肌肉進(jìn)行治療。在此過程中尤其注意對(duì)于上肢肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)確予以定位，從而實(shí)現(xiàn)刺激患側(cè)肌肉的興奮度促使發(fā)生相應(yīng)的收縮。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床康復(fù)效果比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05）。由此可知，關(guān)于臨床神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的采用，對(duì)于臂叢麻痹患者的臨床康復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。