焦愛(ài)富

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

糖尿病患者很容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥是糖尿病早期腎損傷，糖尿病患者早期腎損傷臨床癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)顯著臨床表現(xiàn)大都已經(jīng)處于病情比較嚴(yán)重的階段，對(duì)于診斷以及治療來(lái)說(shuō)難度都比較大[1,2]。因此早期診斷措施尤為重要，近幾年，隨著我國(guó)臨床技術(shù)水平不斷提升，臨床中也逐漸采用尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)于糖尿病早期損傷具有良好的應(yīng)用價(jià)值。本研究針對(duì)我院糖尿病早期腎損傷患者采取尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月-2018年2月診治的糖尿病早期腎損傷患者50例作為研究組，再在同一時(shí)期選取健康體檢人員50例作為對(duì)照組。對(duì)照組男性數(shù)量為30例，女性數(shù)量為20例，年齡45歲-80歲，平均年齡為（60.8±6.7）歲；研究組男性數(shù)量為32例，女性數(shù)量為18例，年齡43歲-78歲，平均年齡（59.9±6.3）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比較，差異不明顯。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均經(jīng)確診為糖尿病，且對(duì)本研究知情同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有存在其他肝臟嚴(yán)重疾病，精神方面不存在障礙。

1.2 方法 本研究主要是對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行24 h尿糖、24 h尿微量白蛋白指標(biāo)監(jiān)測(cè)，分析兩組檢測(cè)結(jié)果。兩組患者在進(jìn)行尿液采集24 h尿液，將采集的24 h尿液混合后取150 mL左右，將其作為本次實(shí)驗(yàn)研究的標(biāo)本，將尿液收集后2 h內(nèi)把標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室。針對(duì)兩組尿液標(biāo)本采用GP基蛋生物微量白蛋白試劑（干式免疫熒光法）、葡萄糖過(guò)氧化物酶法（分光光度法）檢測(cè)，對(duì)于尿液標(biāo)本中的尿糖以及尿微量白蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究觀察指標(biāo)為兩組患者尿糖以及尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行一致的檢測(cè)得出，研究組患者尿糖指標(biāo)水平為（3.6±0.3）mmol/24 h、尿微量白蛋白水平為（35.44±1.84）mg/24 h；對(duì)照組患者尿糖指標(biāo)水平為（1.25±0.3）mmol/24 h、尿微量白蛋白水平為（16.54±1.45）mg/24 h。研究組尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對(duì)照組的，具有顯著差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者尿糖及尿微量白蛋白指標(biāo)水平（Mean±SD）

3 討論

近些年，隨著我國(guó)生活質(zhì)量水平不斷上升，同時(shí)增加各類(lèi)疾病的發(fā)病率，其中糖尿病較為常見(jiàn)，而糖尿病也屬于比較常見(jiàn)的疾病，給人們的生存質(zhì)量造成不利影響。存在糖尿病的患者在發(fā)病過(guò)程中會(huì)存在機(jī)體代謝活動(dòng)異常的情況，且其體內(nèi)胰島素的含量降低明顯，同時(shí)增加各種并發(fā)癥發(fā)生率。其中，糖尿病腎病就屬于一類(lèi)十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，該癥狀在早期不易發(fā)現(xiàn)，容易存在誤診、漏診的情況。病情不斷發(fā)展到可以診出的階段，已經(jīng)對(duì)患者造成了不利影響，患者的治療難度也會(huì)加大。因此臨床中需要對(duì)糖尿病治療方法進(jìn)行不斷優(yōu)化，對(duì)糖尿病相關(guān)疾病進(jìn)行加強(qiáng)，才能有效控制糖尿病并發(fā)癥情況，而其前提是良好的診斷措施[3,4]。目前，針對(duì)該部分患者按照尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合診斷的方式進(jìn)行檢測(cè)已經(jīng)逐步在臨床得到推行。

相關(guān)研究表明，正常人體尿液中存在有少量白蛋白，但糖尿病患者因腎損傷，腎小球的濾過(guò)、腎小管的重吸收功能受到一定程度損傷，將促使部分白蛋白進(jìn)入到尿液中。因此在對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行尿微量白蛋白診斷具有一定的可行性。糖尿病患者的內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)了比較大的變化，處于高糖環(huán)境下，患者的臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)很大的損害以及不良影響，無(wú)法對(duì)原尿液中的糖類(lèi)、蛋白質(zhì)進(jìn)行截留，患者的腎臟功能存在嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)無(wú)法對(duì)原尿中的糖類(lèi)進(jìn)行吸收。而尿糖分子具有較小的結(jié)構(gòu)，與血漿蛋白的相互作用力也比較小，在正常狀態(tài)下，尿糖分子具有穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，對(duì)于患者尿糖吸收能力來(lái)說(shuō)，其不會(huì)出現(xiàn)較大的不利影響，患者尿液中的尿糖指標(biāo)也會(huì)上升，因此該方法也可以應(yīng)用于糖尿病腎損傷患者的診斷。而對(duì)于糖尿病腎損傷患者來(lái)說(shuō)，對(duì)腎病進(jìn)行診斷可以通過(guò)尿液中白蛋白指標(biāo)含量檢測(cè)的方法，但在早期階段其還無(wú)法進(jìn)行有效識(shí)別，因此可以通過(guò)將尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合的方式對(duì)其進(jìn)行診斷，可以促進(jìn)臨床診斷效果，并且該方法費(fèi)用成本也比較低，在檢測(cè)方面操作簡(jiǎn)便，不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)多的創(chuàng)傷，具有良好的診斷價(jià)值，有助于為臨床治療提供良好的診斷依據(jù)。早在楊桂榮等[5]研究中已經(jīng)明確指出，針對(duì)糖尿病早期腎衰竭患者按照尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢驗(yàn)的方式對(duì)該部分患者進(jìn)行診斷與常規(guī)診斷方式相比，其診斷的準(zhǔn)確性更高，充分證實(shí)了該檢測(cè)診斷方式的有效性。在本研究中，我院具體針對(duì)尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合診斷在該部分患者治療中的具體效果進(jìn)行分析，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，該診斷方式的準(zhǔn)確性明顯居高。

本研究針對(duì)我院糖尿病早期腎損傷患者采取尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白指標(biāo)水平檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果表明，相對(duì)于正常人群，糖尿病早期腎損傷患者在尿糖以及尿微量白蛋白水平方面都比較高，具有確切的診斷措施，應(yīng)用價(jià)值高，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。