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        腺苷負(fù)荷心肌核素顯像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值研究

        2018-11-08 02:54:28郭倩文鑫姜果黃嬌蒲濤
        心血管外科雜志(電子版) 2018年1期
        關(guān)鍵詞:右冠核素腺苷

        郭倩,文鑫,姜果,黃嬌,蒲濤

        (南充市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,四川 南充 637000)

        冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,是血管狹窄或堵塞所引起的心肌缺血缺氧的心臟疾病[1],是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病,發(fā)病率死亡率都較高,心臟彩超和心肌核素顯像是兩種常用的診斷方法,本研究主要對(duì)86例冠心病進(jìn)行診斷,比較兩種方法的準(zhǔn)確率。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2015年-2017年在我院進(jìn)行診斷的冠心病患者86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組各43例,對(duì)照組患者年齡35歲-70歲,平均年齡(52.09±8.36)歲,男性患者29例,女性患者14例,研究組患者年齡35歲-70歲,平均年齡(54.29±7.62)歲,男性患者26例,女性患者17例,兩組分別有前降支病變15例,回旋支病變12例以及右冠病變16例,本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均有心絞痛、心肌缺血等癥狀,符合冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):患有慢性支氣管炎和支氣管哮喘,其他器官衰竭,有嚴(yán)重的精神疾病。

        1.2 研究方法[2](1)對(duì)照組采用心臟彩超診斷:采用超聲顯像系統(tǒng),患者仰臥于檢測(cè)床上,在心臟部位涂抹造影劑,探頭頻率設(shè)置為2.5 MHz-3.0 MHz,掃描檢查左心室長(zhǎng)軸、左心室短軸、心尖兩腔切面以及心尖四腔切面對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)的增厚情況以及協(xié)調(diào)性。(2)研究組采用腺苷負(fù)荷心肌核素顯像診斷:靜脈注射腺苷,注射速度為140 μg/kg/min,當(dāng)腺苷泵入3 min時(shí)經(jīng)對(duì)側(cè)肘靜脈推注99mTc-MIBI 20 mCi。全程對(duì)患者的血壓、心率、臨床癥狀等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),患者一旦出現(xiàn)重度房室傳導(dǎo)阻滯、兩肺哮鳴音等情況時(shí),則立即停止腺苷泵入。

        1.3 觀察指標(biāo) 以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率以及錯(cuò)診誤診進(jìn)行比較分析,以及對(duì)不同病變血管診斷率,主要包括:前降支病變、回旋支病變以及右冠病變。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件處理;組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 診斷準(zhǔn)確率比較 以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,腺苷負(fù)荷心肌核素顯像診斷準(zhǔn)確率為95.35%,心臟彩超診斷準(zhǔn)確率為81.40%,研究組的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表 1 治療效果情況比較(n=43)

        2.2 不同病變血管診斷 比較兩種診斷方法對(duì)前降支病變、回旋支病變以及右冠病變的診斷率,腺苷負(fù)荷心肌核素顯像診斷前降支病變、回旋支病變以及右冠病變皆高于心臟彩超,見(jiàn)表2。

        3 討論

        近年來(lái)隨著人們生活質(zhì)量的提高,冠心病的發(fā)病率趨勢(shì)也越來(lái)越高,并且以中老年人群中為主要發(fā)病人群,冠心病的主要臨床癥狀為心肌缺血、心絞痛等,臨床表現(xiàn)主要包括外周循環(huán)受限、左心室功能降低、終末器官衰竭和全身瘀血等[3]。傳統(tǒng)診斷方法為心電圖,心電圖雖然操作簡(jiǎn)單,易于患者接受,但是特異性、靈敏度都較低,診斷準(zhǔn)確率也較低,而金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影費(fèi)用較高,而且有創(chuàng)傷性,所以需要尋找一種無(wú)創(chuàng)傷、靈敏度特異性并且經(jīng)濟(jì)的診斷方法,目前臨床上多用心臟彩超和心肌核素顯像進(jìn)行診斷。

        表 2 兩組不同病變血管診斷率

        本研究中,與冠狀動(dòng)脈造影比較后,腺苷負(fù)荷心肌核素顯像診斷準(zhǔn)確率為95.35%,心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率為81.40%,腺苷負(fù)荷心肌核素顯像診斷準(zhǔn)確性明顯高于心臟彩超(P<0.05)。雖然對(duì)前降支病變、回旋支病變以及右冠病變?cè)\斷兩組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是研究組對(duì)前降支病變、回旋支病變以及右冠病變?cè)\斷率高于對(duì)照組,心臟彩超是可以觀察到心臟的血流情況,但是特異性和靈敏性相對(duì)較低,而腺苷可以對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,心肌核素顯像具有較高的特異性和靈敏度,并且安全性高,費(fèi)用較低,可以明確冠狀病變部位,因此適用于冠心病的診斷。

        綜上所述,腺苷負(fù)荷心肌核素顯像診斷準(zhǔn)確率高,對(duì)不同病變部位的診斷結(jié)果明確,安全性高、費(fèi)用低、易于患者接受,對(duì)冠心病的診斷具有重大意義,可在臨床診斷冠心病上廣泛應(yīng)用。

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