王洪興

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（河南省中醫(yī)院），河南 鄭州 450002）

冠心病合并高脂血癥已成為臨床上較為常見的心血管疾病，而引發(fā)其發(fā)病的重要的危險因素為患者血脂水平較高[1]。瑞舒服他汀藥物聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸藥物治療，大大改善患者各項生理指標(biāo)。本文旨在探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒服他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月-2017年10月我院收治的冠心病合并高脂血癥的患者60例作為調(diào)查對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。男患者31例，女患者29例，年齡42歲-67歲，平均年齡（62.15±5.03）歲，患病病程為4年-10年，平均病程為（7.14±3.04）年。對兩組患者其他重大疾病或傳染性疾病進(jìn)行排查，均無任何異常。兩組患者性別及治療前各項指標(biāo)等基線資料分析和比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。采取的治療流程和注意事項均告知患者及其家屬，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均實施常規(guī)的治療方案，在治療過程中對照組患者介入瑞舒服他汀藥物治療。所服用的瑞舒服他汀藥物由阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20170008。本品在服用時起始劑量為10 mg，每日1次，并根據(jù)患者的病情變化隨時調(diào)整用藥劑量，最大劑量不可超過20 mg/d。而觀察組患者在此基礎(chǔ)上再服用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療，其復(fù)方丹參滴丸由天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950111。服用方法為口服或舌下含服，一日3次，一次10丸。以上患者服藥周期均為4周，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。以上兩組患者在實施不同治療方案時，應(yīng)按照主治醫(yī)生和護(hù)理人員的指導(dǎo)意見，合理安排飲食和生活作息，并將心理和情緒調(diào)至最佳狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在介入不同治療藥物后，根據(jù)患者心率、血壓、血脂等各項生理指標(biāo)變化，分析和總結(jié)兩組患者治療總有效率，并將其分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者各項指標(biāo)趨于平穩(wěn)，不適感有明顯改善；有效：部分患者生命指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，不適感逐漸減輕；無效：無任何改善，治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%，比較兩組患者治療后不良反應(yīng)。

表 1 患者治療方案的總有效率比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者在介入不同藥物治療后治療有效率比較，對照組患者為80%，觀察組患者為90%，比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，被稱之為冠狀動脈粥樣硬化心臟病。同時，患者臨床表現(xiàn)出心肌缺血、缺氧或壞死等引發(fā)的心臟病，被稱之為冠心病。根據(jù)其發(fā)病表現(xiàn)分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死等，穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征是主要的兩大類。通過臨床調(diào)查表明，患者發(fā)生高脂血癥是引發(fā)冠心病的重要危險因素，患者會因血脂水平過高，改變血液粘稠度，促使動脈粥樣硬化發(fā)生變化，從而引發(fā)冠心病等一系列心腦血管疾病。不僅增加了患者身心痛苦，也對患者生命造成威脅。

臨床治療冠心病合并高脂血癥的常用藥物多以瑞舒服他汀累藥物為主，瑞舒服他汀是一種選擇性HMG-GoA還原酶抑制劑。瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝降低膽固醇的靶向器官，它促進(jìn)了肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)目的增加，以及LDL的吸收和分解代謝，對VLDL的肝合成起到了抑制作用，進(jìn)而減少了VLDL和LDL微粒的總數(shù)[2]?？捎行У乜刂坪透纳屏嘶颊哐?、血壓等指標(biāo)，成為臨床上較為常見的治療高脂血癥的藥物。為進(jìn)一步提高治療效果，改善患者心率等指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合了復(fù)方丹參滴丸配合治療。復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片組成的中藥合成藥物，具有活血化瘀，理氣止痛的作用。此外，對心肌造血功能形成了保護(hù)，不僅可以改善患者因冠心病引發(fā)的不適感，也可有效地預(yù)防疾病發(fā)作，效果顯著。

綜上所述，予以單純?nèi)鹗娣∷幬镏委煹膶φ战M患者治療后，治療有效率為80%，而介入復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療的觀察組患者治療后有效率為90%。由此可見，復(fù)方丹參滴丸藥物的介入治療，大大提高了治療效果，且不良反應(yīng)較小，也可降低其他心腦血管疾病的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。