王秀梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010069）

腦缺血以及卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病[1]，并且隨著人們生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率逐年遞增，以60歲以上的老年患者發(fā)病率較為多見[2]。腦缺血是一種急性的腦血管疾病，主要是由于腦部血流供應(yīng)不足所引起的短暫性發(fā)作，該病發(fā)病時(shí)一般較為急促，若是未得到及時(shí)的救治，患者有較大概率會(huì)留下后遺癥，嚴(yán)重者更會(huì)危及生命。由于該病的患者主要以老年人為多，而老年人機(jī)體各方面的功能退化，對(duì)該疾病的耐受性差，腦缺血及卒中的發(fā)生容易使患者發(fā)生認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)分析患者的認(rèn)知障礙改善情況以及其認(rèn)知障礙的特點(diǎn)表現(xiàn)，旨在對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的認(rèn)知障礙治療與管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年6月-2017年3月收治于我院并確診為短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者共114例，其中男性患者67例，女性患者47例，年齡范圍分布在60歲-85歲，平均年齡（67.5±2.3）歲。根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果，將他們分為兩組，分別為認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組，其中認(rèn)知障礙組60例，非認(rèn)知障礙組54例，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床資料特點(diǎn)，并在其治療過程中于半個(gè)月、2個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析患者的認(rèn)知障礙改善情況以及其認(rèn)知障礙的特點(diǎn)表現(xiàn)。并對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 ①患者入院時(shí)，對(duì)各組患者的一般臨床資料進(jìn)行收集統(tǒng)計(jì)，包括患者的性別、年齡大小、受教育年限及一些既往的慢性疾??；②采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表對(duì)各組患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)患者認(rèn)知障礙主要集中在哪幾個(gè)方面≥26分即為認(rèn)知能力正常，＜26分即為認(rèn)知障礙隨后于半個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月分別對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查認(rèn)知障礙組患者的各項(xiàng)認(rèn)知障礙的改善情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 各組患者的一般臨床資料，兩組患者在空間認(rèn)知能力、語言復(fù)述能力、延遲回憶能力等方面的認(rèn)知評(píng)分以及半個(gè)月、2個(gè)月、6個(gè)月隨訪后認(rèn)知障礙組患者的改善程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組患者的一般臨床資料對(duì)比從兩組患者的一般臨床資料來分析，可知認(rèn)知障礙組患者的血壓顯著高于非認(rèn)知障礙組，HbAlc及ESR顯著低于非認(rèn)知障礙組，hs-CRP及Hcy濃度顯著高于非認(rèn)知障礙組，表明對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者，高血壓、HbAlc及ESR、hs-CRP及Hcy濃度是導(dǎo)致其認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組患者各項(xiàng)得分 認(rèn)知障礙組患者的空間執(zhí)行力、延遲回憶能力、注意力、語言復(fù)述能力以及抽象思維能力的評(píng)分全部顯著小于非認(rèn)知障礙組，表明對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者，其認(rèn)知障礙的主要會(huì)表現(xiàn)在空間執(zhí)行力、延遲回憶能力、注意力、語言復(fù)述能力以及抽象思維能力上。兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組患者預(yù)后的情況 在60例認(rèn)知障礙組患者半個(gè)月隨訪調(diào)查中，得到有效改善的患者有5例，所占比例為8.3%。在第2個(gè)月隨訪中，得到有效改善的患者有21例，所占比例為35%（21/60），在第6個(gè)月隨訪中，得到有效改善的患者有36例，所占比例為60%（36/60），可見隨著治療時(shí)間的延長，短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者的認(rèn)知方面的能力將會(huì)逐步得到改善；而在54例非認(rèn)知障礙組患者中，未有患者出現(xiàn)明顯的認(rèn)知障礙，在第2個(gè)月隨訪調(diào)查中，有6例患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，所占比例為11.1%（11/54），在第6個(gè)月隨訪調(diào)查中，有8例患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，所占比例為14.8%（8/54）。

表 1 對(duì)認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組患者的一般臨床資料對(duì)比

表 2 認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組患者認(rèn)知方面各項(xiàng)得分（Mean±SD，分）

3 討論

本研究通過隨機(jī)選取2016年6月-2017年3月收治于我院并確診為短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者，發(fā)現(xiàn)血壓、HbA1c及ESR、hs-CRP及Hcy濃度是導(dǎo)致其認(rèn)知障礙的幾個(gè)危險(xiǎn)因素，腦缺血以及卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，并且隨著人們生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率逐年遞增，以60歲以上的老年患者發(fā)病率較為多見。腦缺血是一種急性的腦血管疾病，主要是由于腦部血流供應(yīng)不足所引起的短暫性發(fā)作，該病發(fā)病時(shí)一般較為急促，若是未得到及時(shí)的救治，患者有較大概率會(huì)留下后遺癥，嚴(yán)重者更會(huì)危及生命。

綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者的認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)在空間執(zhí)行力、延遲回憶能力、注意力、語言復(fù)述能力以及抽象思維能力上，并且隨著時(shí)間的延長，改善率會(huì)越來越高。因此以后在臨床實(shí)踐中，應(yīng)該根據(jù)這些認(rèn)知指標(biāo)對(duì)可能患有認(rèn)知障礙的短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者進(jìn)行早期的診斷與識(shí)別，以便能夠盡快對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，提升患者的生命質(zhì)量。