潘建海

（青海省海北州門源回族自治縣中醫(yī)院，青海 門源 810399）

0 引言

結核病是傳染病的一種，是由結核分枝桿菌感染所致，結核分枝桿菌可對較多的器官造成侵襲，威脅患者的機體健康[1]。肺結核是患者受到結核分枝桿菌感染后，對其肺部侵襲，導致出現肺部感染的疾病[2]。肺結核治療的時間較長，多數患者會出現治療依從性差的情況，若患者治療不當，則會導致其疾病發(fā)展為耐多藥結核病[3]。本文主要對肺結核患者接受維生素D輔助治療的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取肺結核患者100例為研究對象，時間選取為2015年1月至2017年5月，以計算機隨機化法分組，每組均為50例。

納入標準：①經痰分枝桿菌涂片檢查顯示為陽性，菌種鑒定結果顯示為結核分枝桿菌；②實施影像學檢查顯示為活動性肺結核；③未接受相關抗結核藥物治療；④無基礎疾病，既往機體健康；⑤飲食正常，3個月內未接受富含微量元素以及維生素的保健品干預；⑥知情同意參與本研究。

排除標準：①合并慢性阻塞性肺氣腫者；②存在心、腎、肝等重要器官嚴重疾病者；③妊娠期或哺乳期女性；④難以積極配合本研究者。

實驗組中，患者的年齡為22～61歲，平均（50.23±4.76） 歲， 其 中 男 性29例， 女 性21例。對照組中，患者的年齡為23～60歲，平均（50.19±5.01）歲，其中男性30例，女性20例。本研究已被倫理委員會批準，2組肺結核患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05），表示2組之間可比性良好。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)抗結核治療，即為患者實施乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、異煙肼等標準抗結核方案進行治療。

實驗組則在常規(guī)抗結核治療的基礎上，接受維生素D治療，在患者肺結核急性發(fā)作期，以肌肉注射的方式給予患者30萬U維生素D3治療，每天實施1次干預，在患者肺結核病情穩(wěn)定后，以口服的方式給予患者維生素D3干預，每天用藥劑量為0.25 μg。

2組肺結核患者均接受以上治療時間為6個月。

1.3 觀察指標

對2組肺結核患者治療的療效（顯效：患者的肺結核相關疾病癥狀消失，實施血常規(guī)檢查，顯示其中性粒細胞、白細胞水平恢復至正常的水平；有效：患者的肺結核相關疾病癥狀改善，實施血常規(guī)檢查，顯示其中性粒細胞、白細胞水平較治療前明顯改善，但是未恢復至正常的水平；無效：患者的肺結核相關疾病癥狀以及其血常規(guī)檢查結果均與治療前相比，改善不明顯；以顯效率+有效率作為總有效率）以及再住院率進行觀察分析，并對比2組治療后每日排痰量、FEV1%（第一秒用力呼氣量）水平的差異性。

1.4 數據處理

數據通過SPSS 21.0軟件，作統計學處理，其中治療有效率、再住院率等計數資料通過卡方檢驗；而每日排痰量、FEV1%等計量資料以t檢驗，若P＜0.05，則表示2組肺結核患者的相關研究數據對比，之間差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組肺結核患者治療的總有效率（94.00%）明顯高于對照組的總有效率（80.00%），同時其再住院率（6.00%）明顯低于對照組的再住院率（22.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效、再住院率對比[n(%)]

3 討論

結核病在我國有著較高的發(fā)生率，且其發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，其會對患者的機體健康造成影響，若患者不能接受有效的治療，則會導致其出現耐多藥肺結核的情況，增加其死亡的幾率[4]。經臨床研究顯示，若機體內缺乏維生素D，則會增加其出現肺結核的幾率，而若肺結核患者存在維生素D缺乏的情況，則會增加耐多藥結核病的幾率[5]。為肺結核患者實施常規(guī)抗結核治療，極易導致患者出現耐藥毒副反應，增加患者再入院的幾率，對其正常生活質量造成影響[6]。維生素D的應用，可對巨噬細胞激活，影響患者的免疫應答，從而將其機體滅菌能力提高，對其免疫功能進行調節(jié)，增加機體的防御力[7]。巨噬細胞具有較好的結核桿菌殺滅功能，對結核桿菌的擴散進行阻止，誘導抗菌肽LL-37的產生，對結核分枝桿菌的大量繁殖和生長進行抑制，調節(jié)患者的機體免疫力，以此改善肺結核患者治療的效果[9]。

綜上所述，在常規(guī)抗結核治療的基礎上，為肺結核實施維生素D治療，具有較高的價值[10]，可將患者的最大攝氧量提高，改善其肺功能以及其疾病癥狀，且其治療費用較低，應用較為簡便，對肺結核患者預后的改善，有著積極的意義，值得臨床推廣使用。