劉艷紅

（遼寧凌源市中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122500）

0 引言

女性更年期綜合征是常見(jiàn)的病癥，多發(fā)于中老年女性，它是指女性卵巢功能自旺盛狀態(tài)逐漸衰退至完全消失狀態(tài)的過(guò)渡期[1]；在臨床中往往多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、睡眠障礙等癥狀，對(duì)其身心健康造成了嚴(yán)重影響。在該研究分析中，主要是根據(jù)中醫(yī)辨證治療女性更年期綜合征的臨床效果展開(kāi)更進(jìn)一步的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月至2018年7月收治的100例患者，均符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[2]中對(duì)女性更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組患者年齡46～53歲，平均（49.5±3.5）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.0）年，行常規(guī)治療。觀察組年齡47～54歲，平均（50.5±3.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±1.5）年；其中腎陰陽(yáng)俱虛證7例、肝腎陰虛證20例、腎虛肝郁證10例、心腎不交證8例、脾腎兩虛證5例，給予中醫(yī)辨證治療。所有患者及其家屬對(duì)該次研究均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組年齡、病程等一般資料比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，給予尼爾雌醇片（生產(chǎn)企業(yè)：廊坊高博京邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020123）2 mg口服治療，1次/2周；谷維素（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021804）10 mg，3次/d；持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組給予中醫(yī)辨證治療：腎陰陽(yáng)俱虛證者采用二仙湯合二至丸加減治療，該方劑配方為：仙茅、鹽黃柏各10 g，當(dāng)歸、仙靈脾、巴戟天、女貞子、旱蓮草、肉蓯蓉、熟地黃各15 g，鹽知母12 g，莬絲子20 g，生龍骨與生牡蠣各30 g。肝腎陰虛證者用左歸丸合二至丸加減治療，配方為：熟地、制鱉甲各20 g，山藥、山萸肉、枸杞子、制首烏、川牛膝、莬絲子、女貞子、鹿角膠、龜板膠及旱蓮草各15 g。腎虛肝郁證者行一貫煎加減治療，配方為：生地黃30 g，當(dāng)歸、北沙參與枸杞子各15 g，川楝子6 g。心腎不交證者用甘麥大棗湯合黃連阿膠湯加減治療，配方為：炙甘草、阿膠珠、白芍各15 g，黃連6 g，浮小麥30 g，黃芩10 g。脾腎兩虛證者用大補(bǔ)元煎加減治療，配方為：黨參、山萸肉、山藥各20 g，熟地、當(dāng)歸、枸杞子、杜仲、莬絲子、巴戟天與鹿角膠各15 g，炙甘草6 g[3]。所有患者均在持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組經(jīng)不同方式治療后的臨床效果，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行療效判定，若患者治療后焦慮、抑郁、睡眠障礙等癥狀均消失，其療效指數(shù)在90%及以上，則治療顯效；若患者治療后臨床癥狀有明顯改善，且療效指數(shù)在30%～90%，則為治療好轉(zhuǎn)；若患者治療后臨床癥狀無(wú)較大改善，且療效指數(shù)在30%以下，則為治療無(wú)效；總有效率=顯效率＋好轉(zhuǎn)率。②比較兩組患者治療前后血清雌二醇（E2）與促卵泡成熟激素（FSH）的水平變化，采用發(fā)光免疫法，按照說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比

根據(jù)兩組間詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比分析可得，觀察組患者經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，其臨床治療總有效率為94.0%，對(duì)照組為80.0%，觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。在觀察組治愈率中，腎陰陽(yáng)俱虛證者6（12.0%）例、肝腎陰虛證者18（36.0%）例、腎虛肝郁證者10（20.0%）例、心腎不交證者8（16.0%）例、脾腎兩虛證者5（10.0%）例。

表1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

對(duì)比組間數(shù)據(jù)可得，兩組患者在治療前其E2與FSH水平差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均有改善，且觀察組E2水平較之對(duì)照組更高，F(xiàn)SH水平則低于對(duì)照組，組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

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3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活與工作壓力的增加，女性更年期綜合征作為中老年婦女的常見(jiàn)病癥，其發(fā)病率開(kāi)始呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，且發(fā)病年齡開(kāi)始提早；該病癥的發(fā)生主要是因其卵巢功能衰退導(dǎo)致其內(nèi)分泌變化所誘發(fā)[6]，通常與環(huán)境、生育年齡、心理、精神、生活習(xí)慣等因素有著直接關(guān)系，對(duì)患者的生活與工作均造成了一定程度的影響。在中醫(yī)學(xué)中，該病癥屬于“郁證”“月經(jīng)不調(diào)”的范疇[7-8]，是由于患者隨著年齡增長(zhǎng)、腎氣虛弱等因素致使其機(jī)體陰陽(yáng)失衡，使得肝腎功能紊亂，進(jìn)而肝腎陰虛，脾不健運(yùn)；因此在治療中需以健運(yùn)脾胃、滋補(bǔ)肝腎為主[9]。在該次的研究觀察中，對(duì)照組以尼爾雌醇片與谷維素展開(kāi)治療，前者作為雌三醇的衍生物，其親脂性高，能有利于腸道吸收與儲(chǔ)存，具有長(zhǎng)效作用，但生物活性較低，因此對(duì)子宮內(nèi)膜的增生作用較弱。后者能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能失調(diào)進(jìn)行該磺酸鈉，使內(nèi)分泌平衡障礙減少[10]；同時(shí)還能對(duì)心肌的血液供應(yīng)進(jìn)行改善，以起到良好的改善睡眠的作用。而在觀察組中，通過(guò)女性更年期綜合征患者的不同證型分別行中醫(yī)加減治療；其中腎陰陽(yáng)俱虛證者用二仙湯合二至丸加減治療，肝腎陰虛證者則用左歸丸合二至丸加減治療，腎虛肝郁證者行一貫煎加減治療，心腎不交證者用甘麥大棗湯合黃連阿膠湯加減治療，脾腎兩虛證者用大補(bǔ)元煎加減治療；從而達(dá)到健脾調(diào)心、平衡患者腹臟陰陽(yáng)的良好效果。而觀察組經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，其臨床療效較之對(duì)照組大大提高，且患者E2與FSH水平均得到明顯改善，這對(duì)于改善患者卵巢血液供應(yīng)，維持卵巢功能，改善更年期不良癥狀有著積極作用。

綜上所述，對(duì)女性更年期綜合征患者給予中醫(yī)辨證治療，其治療效果確切，能進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。