張欣

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

目前臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病就是小兒肺炎，主要在春冬季節(jié)具有較高的發(fā)生率，患兒往往表現(xiàn)為咳嗽、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀，主要發(fā)病機(jī)制為上呼吸道感染或支氣管炎蔓延等，如果不能采取有效的措施對患兒加以治療，則直接影響其自身生長發(fā)育，因此患兒治療期間實(shí)施合理的護(hù)理措施是很有必要的[1]。為分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎中的效果及對住院時間影響，我院研究如下。

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年12月-2018年8月我院小兒肺炎患兒180例，隨機(jī)分組各90例；實(shí)驗(yàn)組：男48例，女42例；年齡4個月-3歲，平均年齡為（20.25±4.38）個月；常規(guī)組：男50例，女40例；年齡3個月-4歲，平均年齡為（20.16±1.05）個月?；純杭覍倬?，本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需對患兒各項(xiàng)生命體征變化情況加以密切觀察，以其病情實(shí)際康復(fù)情況為基點(diǎn)給予患兒適量抗生素藥物，同時對其實(shí)施常規(guī)吸氧治療，為患兒營造良好的病房環(huán)境，使其具有舒適感，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，勤換床單被罩并給予患兒營養(yǎng)支持等。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：

（1）心理護(hù)理與健康宣教：患兒心智發(fā)育不成熟導(dǎo)致其極易產(chǎn)生恐懼等情緒，再加上相關(guān)家屬對患兒病情缺乏正確認(rèn)知導(dǎo)致其極易出現(xiàn)不良情緒影響治療效果，因此護(hù)理人員需積極主動與患兒及家屬溝通，紓解其負(fù)性情緒，通過發(fā)放健康教育手冊、視頻、圖片及講座等形式確?；純号c家屬能正確認(rèn)知該疾病，提高治療依從性，幫助其樹立疾病康復(fù)信心，使得患兒與家屬能積極配合醫(yī)師治療[2]。

（2）呼吸道與發(fā)熱護(hù)理：該疾病患兒時常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可能在38-40℃之間，亦可達(dá)到40℃，護(hù)理人員密切觀察患兒體溫變化情況，定期測量其體溫并做好詳細(xì)記錄，以不同發(fā)熱程度為基點(diǎn)實(shí)施針對性降溫措施，如患兒體溫處于38℃時利用物理降溫方式，出現(xiàn)異常情況需及時告知醫(yī)師處理。如果患兒存在咳痰困難的情況利用霧化方式稀釋痰液，護(hù)理人員需以物理扣背法為基點(diǎn)拍松支氣管內(nèi)分泌物，同時對患兒呼吸道分泌物需及時清理，不斷強(qiáng)化其自身肺部通氣功能，使得二氧化碳在機(jī)體內(nèi)潴留情況得以緩解[3]。

（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患兒病情康復(fù)情況幫助其制定合理的飲食方案，囑咐家屬對患兒飲食種類與數(shù)量需嚴(yán)格控制，保持營養(yǎng)搭配均衡，增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量，飲食以清淡為主，遵循少食多餐的原則，如果患兒進(jìn)困難則需利用靜脈營養(yǎng)輸注方式提供營養(yǎng)支持[4]。

（4）出院指導(dǎo)：出院后護(hù)理人員需囑咐相關(guān)家屬謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時按量對患兒用藥，在醫(yī)師不允許的前提下不能擅自更改藥物劑量或停止用藥，通過電話回訪等形式對患兒近期生活狀況加以了解掌握，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，促進(jìn)病情早期康復(fù)，同時出院后需定期回醫(yī)院復(fù)診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組兩組癥狀改善程度與住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理療效對比。

癥狀改善程度：測定兩組體溫恢復(fù)、咳嗽緩解、咽部充血消失及住院時間，各指標(biāo)越優(yōu)越好。

并發(fā)癥發(fā)生情況：測定兩組皮下水腫、肺破裂及膿胸三項(xiàng)并發(fā)癥，發(fā)生率越低越好[6]。

護(hù)理療效：顯效：臨床癥狀基本消失，X線下肺部紋理正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線下肺部紋理基本恢復(fù)；無效：病情無變化有加重跡象，有效率越高越顯著[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善程度與住院時間比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組癥狀改善程度顯著，住院時間短，P＜0.05，見表1。

表1 兩組癥狀改善程度與住院時間對比（，d）

表1 兩組癥狀改善程度與住院時間對比（，d）

?

2.2 護(hù)理療效比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組有效率高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組臨床療效對比[(n),%]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05，見表 3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[(n),%]

3 結(jié)論

兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病就是小兒肺炎，其往往在冬春季節(jié)、低體重出生、先天性心臟病及維生素D缺乏性佝僂病中較為常見，具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病急等顯著特點(diǎn)，患兒往往表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難及肺啰音等臨床癥狀，如果不能采取有效的措施對患兒加以治療，則可能逐漸發(fā)展成為重癥肺炎，影響其自身生長發(fā)育，因此實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施有利于及時預(yù)防并發(fā)現(xiàn)病情，實(shí)施針對性解決措施，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而促進(jìn)患兒病情早期康復(fù)[8]。大量研究數(shù)據(jù)表明，對小兒肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能顯著提高臨床治療效果，其以患兒病情實(shí)際情況為基點(diǎn)制定針對性護(hù)理方案，對治療小兒肺炎具有積極作用。首先該項(xiàng)護(hù)理模式要求護(hù)理人員切實(shí)開展健康宣教，主要有發(fā)病機(jī)制、治療流程、所用藥物與注意事項(xiàng)等內(nèi)容，通過開講座、視頻、圖片等形式確保家屬對該疾病能正確認(rèn)識，紓解其焦慮抑郁等負(fù)性情緒，同時積極主動與家屬與患兒溝通，耐心傾聽其提出的疑問，盡量滿足各項(xiàng)合理需求，提高治療依從性。其次，護(hù)理人員需密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征變化情況，定期測量其體溫并做好記錄工作，如果患兒體溫處于38℃則需利用物理降溫法，出現(xiàn)異常情況需及時告知相關(guān)醫(yī)師處理，同時以患兒病情實(shí)際情況為基點(diǎn)為其營造舒適的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，定期開窗通風(fēng)保持空氣順暢，勤換床單被罩避免發(fā)生交叉感染，定期做好病房消毒工作，使得患兒具有舒適感[9]。另外，護(hù)理人員需囑咐相關(guān)家屬保持患兒營養(yǎng)搭配均衡，多食用蔬菜瓜果與營養(yǎng)價值較高食物，飲食以清淡為主，增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量，如果存在進(jìn)食困難的情況則需利用靜脈營養(yǎng)輸注方式提供營養(yǎng)支持，同時在整個治療期間禁止食用辛辣與刺激性較強(qiáng)食物，出院后需定期回醫(yī)院復(fù)診，護(hù)理人員通過電話回訪等形式對患兒近期生活狀況加以了解掌握，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)病情早期康復(fù)。凌澤麗等研究中指出[10]，對小兒肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能有效改善其預(yù)后情況與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，緩解患兒體溫恢復(fù)及咳嗽等不適癥狀，縮短其住院時間，減輕家庭負(fù)擔(dān)，顯著提高機(jī)體免疫力，從而促進(jìn)患兒病情早期康復(fù)，臨床應(yīng)用價值顯著[2]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組癥狀改善顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，有效率高（P＜0.05）。由此可證：對小兒肺炎患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善其臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。